崔兰亭学张锡纯，痰涎呕吐，昏愦不省，用它五分钟后病情减轻！

茯苓，这味看似平淡的药材，在张锡纯的医案和论述里却闪烁出别样的光彩。他不仅在书中详细阐释过茯苓的功效，还留下了多个与茯苓相关的病例，真实展现了其在临床上的妙用。通过这些医案，可以更清楚地看到他对茯苓“泻中有补、化水安神”的独到理解。

张锡纯的友人竹芷熙曾在嵊县行医，那里山岭环绕，居民多以种苓为业，方法秘而不传。竹芷熙遇到一位吴氏媳妇，产后壮热、口渴不饮、汗出不止、心悸失眠。起初，他依次用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、归脾汤加龙骨牡蛎等方，但都未见起色。眼看束手无策时，却有人建议用“补药”。他心里并不认同，结果第二天听说病人痊愈，再看药渣，竟是茯苓四五两。

这个病例后来被张锡纯记录下来，他认为这正是茯苓药性的最好注脚。产妇的病根在于汗出过多，心液枯竭，水气上凌于心，导致心悸与失眠。他指出，《伤寒论》中早有类似记载：汗出而渴用五苓散，不渴则用茯苓甘草汤；若心下悸，须先治水，同样要用茯苓甘草汤。竹芷熙误以为补益方能安神，却不知茯苓才是治本之药。张锡纯评价此案时，特别强调“凡病有一线生机，皆可医治”，而茯苓正是抓住这条生机的关键。

另一则医案更能印证他的观点。湖北天门县崔兰亭来信，说李团长夫人病重：头目眩晕，怔忡不安，痰涎呕吐，气逆上冲，甚至昏愦不省。十余名医者皆用安神药无效。崔兰亭诊脉浮而无力，一时难以下手，忽然想起张锡纯《衷中参西录》中关于“重用茯苓”的记载，于是单用茯苓一两煎汤。结果五分钟后病情立刻减轻，连服数剂后完全痊愈。此后凡遇到类似的心悸、眩晕、痰饮上逆之证，他都依张锡纯的思路重用茯苓，屡屡见效。

从这些案例中，可以看出张锡纯对茯苓的理解远不止“利水渗湿”那么简单。他强调茯苓之性温和，既能化痰饮为水，输布全身，又能安魂定魄。尤其在“水气凌心”的病机下，茯苓的泻与补相互调和，既解心悸，又止自汗，往往成为转危为安的关键药。正因如此，他在论述中常把茯苓列为心病、脾病、神志病的重要药材。

张锡纯还特别强调，茯苓与茯神各有偏重：茯苓重在健脾利湿、治心悸止汗；茯神则因抱松根而生，安养心神的力量更强。对于心神不宁、夜不能寐、魂魄不安的病人，他常常选用茯神来辅助，效果往往比茯苓更显著。这种分工精细的用药思路，正体现了他融会古今、洞察病机的功力。

因此，在张锡纯的医案与著述中，茯苓并非寻常的淡渗之品，而是兼具健脾、利水、宁心、敛汗等多重功效的要药。无论是产妇虚损心悸，还是重病昏愦不省，他都能以茯苓化险为夷。这些临床经验和总结，不仅补充了《伤寒论》的用药精神，也让后世医生更加深刻地理解了“淡能养脾，水能安心”的妙理。