泽泻利水止渴辨：泻邪火以滋阴，启真水而自生

或问曰：“泽泻利水消湿，水去则津液当亏，何以反能止渴？”此问深得药性之妙，实为中医阴阳互根、邪正消长之理之体现。

一、泽泻本功：利水之中寓滋阴

《神农本草经》首言泽泻“味甘寒，主风寒湿痹，消水，养五脏，益气力”，已明其利水兼能补益之性。张仲景于《金匮要略》中屡用泽泻于肾气丸、五苓散中，非独利水，更协滋阴之品以交通水火。李时珍《本草纲目》更直言：“泽泻渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢，疝痛、脚气……久服明目止渴。”足见其止渴之功，自古有征。

二、邪火蚀阴：湿郁化火劫真津

或疑“利水反渴”，实未明湿热伤阴之机。肾为水脏，主津液蒸腾。若水湿内停，阻遏气机，谷气不化精微，反蕴为湿热邪火。此邪火非命门真火（少火），乃《内经》所谓“壮火食气”之邪火。邪火灼津，故见口渴；湿浊壅滞，故虽渴而不欲多饮，或饮后反胀。正如《丹溪心法》云：“湿热不攘，则津液不得上潮。”

三、泻火滋阴：去邪所以存正

泽泻之妙，在于“泻肾中邪火以救真阴”。其性寒能清热，味淡能渗湿，导湿热从小便而出，邪去则真阴自安。喻嘉言《医门法律》论此甚精：“泽泻泻肾中浊阴，使清气上行，如云蒸雨降，渴自止矣。”此即“釜底抽薪”之法：湿去热孤，邪火不得肆虐；气化得复，真水自然上承。非泽泻直接生津，而是通过泻邪火以复真阴之化源。

四、方证互参：仲景之法可鉴

观肾气丸之配伍，泽泻与地黄、山药同用，正体现“泻中寓补”之思。地黄滋真阴，山药补脾阴，泽泻泻邪湿，三者合则祛邪而不伤正，滋阴而不腻滞。赵献可《医贯》释此曰：“泽泻利水而滋阴，意在祛邪以扶正，如扫庭除以待佳宾。”若非泽泻涤荡邪浊，则地黄之滋反助湿缠，焉能奏滋阴之效？

五、古今验证：止渴非虚谈

临床见湿热伤阴之渴（如消渴、暑温等证），单用滋阴则湿愈壅，纯用利水则阴愈伤。惟以泽泻类药清利湿热，使气化得行，方见津生渴止。近世名医蒲辅周治湿热渴，常以泽泻配麦冬，取“利水不伤阴，滋阴不碍湿”之效，实得古法真传。

泽泻止渴之机，全在“泻邪火以存真阴”六字。非其能生津，而是祛除劫津之邪；非其直接补水，而是恢复气化之常。中医之理，重在动态平衡：邪水去则真水得化，邪火泻则真火自生。学者当于“利水反能止渴”处，悟得中医攻邪护正、调和阴阳之深意。​​​