清络饮的来历及古今医案

清络饮出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》，是一部治疗暑热病证的经典方剂。本方立意“清肺络中余邪”，可代茶饮，故得名“清络饮”。

全方六味药皆用鲜品，各用二钱（约合现代6克），以水二杯煮取一杯服用。其配伍如下：

君药（主）：鲜金银花与鲜扁豆花。金银花性寒味甘，能清热解毒、疏散风热；扁豆花芳香轻清，善解暑化湿。二药相合，芳香辛凉，轻清宣透，专清肺络暑热。臣药（辅）：西瓜翠衣与丝瓜皮。西瓜翠衣即西瓜皮，甘淡性寒，善清热生津、利尿解暑；丝瓜皮甘凉，善清热通络，清解肺络余邪。二药辅助君药，加强清解暑热、通络生津之力。佐使药（佐助与引经）：鲜荷叶边与鲜竹叶心。荷叶善清暑利湿、升发清阳，用其边则疏散之力更强；竹叶心善清心除烦、利水渗湿，引暑湿之邪从小便而去。二药共为佐使，既可辅助君臣药，又能通调水道、引邪外出。

本方专为暑伤肺经气分之轻证而设，主要见于两种情况：

暑温汗后余邪未清：暑温发汗后，大热虽去但余邪未解，症见头微胀、目视不清。暑热初袭肺经：暑热初犯，邪在气分且病势轻浅，症见身热不甚、口渴不剧、头目昏眩微胀，舌象多为舌淡红、苔薄白。

本方药性清凉，脾胃虚寒者不宜使用。

· 古代应用：此方为吴鞠通所创，其着眼点在于“清透”，用于清解暑热病症后期残留的余邪。近代医家亦遵此旨，用其治疗“伏暑”而气阴不足者，以清解残留的暑湿之邪。

· 现代临床应用：

· 小儿暑风：有医家以此方为主，成功治疗小儿暑风（高热惊厥）。

· 风湿热痹：国医大师李济仁教授将此方化裁，加入蒲公英、忍冬藤等药，用于治疗属湿热痹阻的痹证（如类风湿关节炎）。其学术传承人李艳教授亦用“加味清络饮”治疗成人斯蒂尔病（属“痹证”范畴）。

· 其他病症：现代也常用其防治中暑先兆、小儿夏季热等。随证加减，还可用于治疗夏季的烦热口渴、口疮咽痛、食欲不振等。

总而言之，清络饮是治疗暑热轻证的代表方，其特点在于全部选用植物的鲜嫩花、叶、皮入药，取其轻清芳香、宣透暑热之性，在临床中既可治疗疾病，也可作为夏季防暑的保健茶饮。