三焦辨证是清朝著名医家吴鞠通总结的，你理解温病正确吗？

我们平时讲“温病”，很多人一听会以为就是“发烧的病”或者“热出来的病”，其实不完全这么简单。温病是一大类中医外感病，它有一套自己独特的致病机制、发病特点和诊治原则。要真正理解温病，得先了解它有哪些特别之处。今天我们就来详细聊聊温病的几个主要特点，用通俗的话说一说它到底“特别”在哪里。

一、温病的病因很“特别”

温病和我们常说的感冒、风寒不一样，它不是单纯的“着凉”或者“抵抗力差”引起的。温病的元凶是“温邪”，这是存在于自然界中的一种“带热气”的邪气，比如我们熟悉的风热、暑热、湿热、燥热，甚至还有热毒、瘟毒等等，都属于温邪的范畴。

这些温邪可以通过皮肤、鼻子、嘴巴等渠道侵入我们的身体。它们是外来的，不像内伤杂病那种“身体自己出的问题”。而且，温邪的一个共同特点是“阳热偏盛”，也就是说它们带有很强的热力。一旦侵入人体，常见的症状就是发烧、口渴、心烦、出汗多，严重时还会伤到体内的阴液——这个阴液，可以简单理解为人体内的“津液”或者“阴性物质”，对维持身体的平衡非常重要。

古人对温病的认识并不是一成不变的，随着历史发展，对它的病因解释越来越丰富。比如，《黄帝内经》里提到“冬伤于寒，春必病温”，就是说冬天受寒，春天可能转为温病。到了宋金时期，刘完素提出“六气皆能化火”，认为自然界的六种邪气都可能变成热气伤人。明代吴又可则进一步提出“疠气”理论，强调一些突发的大范围流行病是因为特殊的毒气入侵。清代的叶天士综合前人观点，明确提出“温邪”概念，奠定了后人研究温病的基础。

二、温病常带“传染性、流行性、季节性、地域性”

温病之所以让古今中医都非常重视，还有一个重要原因：它很容易在人群中传播，并且常常是成片发生的。

1. 传染性

温病通常具有不同程度的传染性，也就是它能在人和人之间传播，这种传播古人叫“染易”或“传染”。比如《黄帝内经》说“五疫之至，皆相染易”，意思是说有些温病一来，不分老小，大家都容易得，而且症状都差不多。古代医家也观察到，有些温病通过空气传播（比如感冒类），有些则是接触病人后被传染（比如痘疹类）。不过也不是所有温病都传染，比如像中暑、大叶性肺炎等，虽说也有“热象”，但一般不会互相传染。

2. 流行性

温病一旦具备传染性，在特定条件下就容易在人群中流行，也就是“集体得病”的意思。古人称这种情况为“时行”或者“天行”。有的温病小范围流行，比如一个村子几个人得；有的则可能蔓延成大疫，比如一省甚至全国范围的爆发。传播的广度和快慢，主要看温邪的毒力强不强，以及当时人群的体质、生活环境等因素。

3. 季节性

温病和季节有密切关系，因此也有“四时温病”之说。每个季节因为气候条件不同，会形成不同种类的温邪。例如：

此外，季节对人体的影响也不同，比如冬春交替时肺卫功能下降，人更容易被风热邪气侵袭，出现上呼吸道感染等问题；夏秋交替时，脾胃功能较弱，湿热易伤中焦，常见腹泻、肠胃不适等表现。

4. 地域性

温病的发生也和地理环境有关，比如在东南沿海地区，气候潮湿炎热，这种环境很容易滋生湿热之邪，所以那一带湿温、暑温类的疾病比较多。叶天士就说过：“吾吴湿邪害人最广”，就是说江南地区湿气重，容易得这类病。再比如高原地区空气干燥、寒热变化大，那里的温病类型就会不同。

除了气候的影响，不同地区的人生活习惯、饮食结构、体质也有差异，这些都会影响他们对温邪的易感程度。