一味橘皮分高低：陈皮养胸胁，青皮破郁结，用对才有效

橘柚之皮，一物二用，犹如阴阳互根，动静相宜。陈皮者，橘之成熟果皮，经年累月，辛烈之气渐化温醇；青皮者，橘之幼果或未成熟果皮，禀金秋肃杀之性，锋芒未敛。李时珍《本草纲目》道破天机：“青皮沉而降，治在膈下；陈皮浮而升，治在胸中。”此言如钥启锁，揭开二者分治“高下”之秘。

一、青皮：疏泄郁怒之猛将

青皮色青味苦，其气峻烈，直入肝、胆、三焦，尤善破“胁下郁怒”之结。张元素《医学启源》谓其“主气滞，破积结”，朱震亨更称其“治胁痛有神功”。观其应用：

· 消癥辟瘟：能散疫疠秽浊之气，如《温疫论》以青皮配厚朴，开达膜原郁遏。

· 疏肝利疝：肝经循少腹、络阴器，青皮破气之力可解寒凝肝脉之疝痛。

· 宽胃消食：非其能补脾，实可破脾胃中之积气，如《兰室秘藏》积术丸佐青皮消痞满。

然其性如悍将冲阵，《本草汇言》警示：“青皮伐肝戕胃，虚者忌之。”

二、陈皮：理气化痰之良相

陈皮贮存日久，辛散之性渐转缓和，更兼苦温燥湿之能。其“治高”之妙，在于宣通上中二焦：

· 和中消痰：仿《和剂局方》二陈汤，陈皮配半夏，化胸膈痰浊如春风化雨。

· 宽胁利膈：虽不及青皮破胁痛之峻，然能理肺脾之气以舒胸膺。

· 补泻兼司：尤在泾《医学读书记》点明：“补药得之，毋滋腻碍中；攻药得之，恐伤华盖。”故六君子汤用陈皮佐参术，防补而生滞；然与峻烈攻伐同用，则需慎其辛散损肺金。

三、天地人三才用药法机

1. 禀天地之气异：青皮得春生之气未全发露，故能破阴出阳；陈皮得秋金之气已熟，故能宣肃调衡。

2. 循经络之所归：二者皆入肝胆脾胃，然青皮偏走厥阴血分，陈皮偏行太阴气分。张锡纯《医学衷中参西录》譬喻：“青皮如少年锐进，陈皮如老成持重。”

3. 参配伍之妙用：青皮佐柴胡可增疏肝之力，配莪术能破癥瘕；陈皮伍生姜和胃止呕，合茯苓化痰渗湿。然如原文警训：“欲一味出奇，未有不倒戈自败。”此深合《内经》“久而增气，物化之常”之旨。

四、古今验案鉴真知

昔有妇人胁痛如刺，医投青皮配香附，一剂痛减；又有老儒咳嗽痰壅，以陈皮佐贝母，三服而平。此正应《本草经疏》“青皮主肝病，陈皮主脾病”之论。然见虚证胁痛用青皮，反致气短汗出；痰中带血妄施陈皮，竟增咯血之危——可知药性如刀，用之当如履薄冰。

今人生活节奏紧促，肝郁脾虚者众。若能明辨陈皮“升浮治高”如抚慰胸中滞气，青皮“降沉治低”似疏泄胁下郁结，则可使橘井泉香，润泽苍生。然切记《周易》“履霜坚冰至”之训：药证相合，则如舟船借水；虚实误判，则成覆舟之涛。学者当于“补泻同行忌共用”处深研，方得中医配伍精微。​​​