总用钩藤降火？可能越降越旺！老中医揭秘背后关键一步

或问钩藤为手少阴心、足厥阴肝之要药，此说本于其清心肝之风火，疗寒热惊痫之能。然深究其理，则如《本草新编》所言：“钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。但风火之生，多因肾水不足。”寥寥数语，道尽钩藤运用之枢机。

一、风火相搏，根在真阴

手少阴心主火，足厥阴肝主风。心火下煦，肝风上潜，本为生理之常。然若肾水亏虚，如《黄帝内经》所谓“肾水不足，则泉源枯竭”，肝木失涵则化燥生风，心火无制则炎上灼脉。风火相煽，上扰清窍，外灼筋脉，故见小儿惊啼、成人眩晕、甚则痫痉挛急。此非独风火之暴戾，实乃真阴先损之故。

二、钩藤之性，以藤通络

钩藤味甘微寒，其质轻清，如《名医别录》言其“主小儿寒热，十二惊痫”，善入心肝二经，能透经络之郁热，平肝阳之上亢。然其性偏宣通，犹如春风拂柳，可疏泄风火之标，却难滋真阴之本。若单凭此药祛风泻火，恰如陈士铎所警：“全不补阴，纯用钩藤以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣！”盖因风火本由阴虚而生，徒清其焰而未添其薪，终致火燎复燃。

三、滋水涵木，方为根本

昔贤治风，首重育阴。观《临证指南医案》中，叶天士治肝风必佐地黄、阿胶；傅青主疗产后痉厥，常以六味地黄辅以平肝。钩藤于此中，宛若舟楫，载补阴之药上达心肝。譬如：

· 配熟地、山萸肉，则“滋水涵木”，使龙雷之火下归其宅；

· 佐白芍、麦冬，可“柔肝清心”，令虚风内火自息；

· 合龟板、鳖甲，成“潜阳息风”，引浮越之阳返归坎宫。

此正如江河奔涌，非徒堵截可治，必上游蓄水，下流方安。

四古今印证，以用为师

宋代《小儿药证直诀》中钩藤饮，以钩藤配伍人参、犀角，已见扶正祛邪之端倪；至明代《景岳全书》强调“治风先治血，血行风自灭”，更将钩藤纳入四物汤中，成就养血息风之法。近世名医施今墨治高血压眩晕，常以钩藤配枸杞、桑寄生，深得“壮水之主，以制阳光”三昧。

钩藤之妙，不在独力祛风，而在协阴药共舞。医者当知：风火为标，阴虚为本；钩藤为标，补阴为本。若能于地黄、白芍之间轻投钩藤，则如春风化雨，润木息风；若弃本逐末，则似扬汤止沸，徒劳无功。故曰：善用钩藤者，必通滋水涵木之微义，方得中医治病求本之真谛。​​​