曹颖甫医案，此病危急在于进展快和变化急，此时用往往立竿见影！

在中医儿科常见的疹类病里，有一种尤其危险，那就是“烂喉痧”。古人称之为烂喉痧，现代医学叫猩红热。病程急骤，若不及时处理，咽喉肿烂、痰壅气急，甚至危及生命。近代名医曹颖甫医案，凭借麻杏甘石汤巧妙解围，充分展现了经典方药的力量。

事情发生在某年三月。朱锡基家的一名女婢突发高热，最初只是轻剂透发，希望能把疹子引出来。但几日后病情反而加重，疹点未显，咽喉红肿，已有白腐之势，痰多难咯，呼吸急促，胸闷心烦，眼睛都睁不开，彻夜难眠，险象环生。身边人认定是猩红热，主张立即送传染病医院。房东更是惊恐万分，不断催促转院。但曹颖甫仔细辨证，认为这是痧毒已欲透而未透，内伏过深，以致喉咙受累，形成烂喉痧。若贸然转院耽误时机，病情只会更险。

于是，他开出一张方子：麻黄、生石膏、杏仁、甘草为主，再佐以芦根、竹茹、蝉衣、蚤休，既能清热，又能透发，兼能化痰利咽。药服下去后，患者顿时安睡，疹点迅速透出，咽喉肿痛减轻，三日后基本痊愈。女婢感激不尽，说病重时服下此方，感觉一股清凉从头顶直下，全身舒畅，好像醍醐灌顶一般。由此可见，方药若用得其时，其效之捷令人叹服。

曹颖甫在总结时特别强调，痧疹以“透净”为吉，若内伏不透则为凶，这是中医界的共识。但透发的方法必须分辨清楚。痧毒若要透出，必须借汗液排出，而汗液的排出则依赖一定的热度。热不足时，痧毒推不出来；热过度时，反而使痧毒闭阻于内，透不出去。尤其小儿体质娇嫩，发疹时往往高热不退，导致喘急、汗出不畅、心神烦乱、痰壅咳嗽，这正是麻杏甘石汤所对证的病机。此时若用重剂清解肺热、化痰平喘，往往立竿见影。

在古今医家论治中，烂喉痧属于疹毒内陷的变证。西医称猩红热，强调传染与隔离；而曹颖甫等中医大家则认为，本质仍是痧毒内伏，只要疹子顺利透出，喉咙的病变便可迎刃而解。清代丁甘仁就曾提出“喉痧当以痧为本，以喉为标，但求痧透，则喉自愈”。曹颖甫的医案，正是这一思路的最佳注脚。

从这个医案可以看到，麻杏甘石汤不仅是古方，而且在现代仍能展现价值。麻黄宣肺透邪，石膏清热泻火，杏仁降气化痰，甘草调和诸药，再配以透痧清热之品，正好抓住了病机。既能外透疹毒，又能清解肺热，标本兼顾。曹颖甫由此感慨：此方若用得其时，重症也能转危为安，岂是平淡药物所能相比。

烂喉痧的危急在于进展快、变化急，若只依靠隔离观望，往往错失时机。而曹颖甫的观点提醒世人：中医辨证施治的价值，在于透过复杂的表象，抓住病机的关键。痧透则安，这是临床实践一再验证的规律。麻杏甘石汤正是在危急时刻，印证了经典的力量。