“请了姚国美，死了也不悔”——姚国美传 上

原创：陈勉 姚梅龄

“读书，看病，为医当如斯。”——姚国美

姚国美，天资聪颖，记性及悟性过人。14岁即考入江西医学堂；18岁行医，因个头矮，常跪于凳上诊脉开方，故南昌人称之“崽崽医生”；20岁始名声大振，患者排队候诊盈巷盈街；29岁因过劳即卸牌（因家门口原挂有“国医姚国美”之牌）至庐山休养，继学佛，为居士。由于其毕生活人无数，屡起沉疴，所以南昌有“请了姚国美，死了也不悔”的民谣流传。著名中医学家姚国美的传奇故事就从这句民谣开始。

请了姚国美，死了也不悔

姚国美，名公裳，号佐卿，字国美，南昌人，1893年出生于江西南昌县姚湾村，其庄园老屋原在三家店中街（即今南昌市十三中对面），长而就学于江西医学堂。其家为世医，代代相传，有家谱可查的已十余代（注：到姚国美孙辈已16代）清光绪维新时期，南昌兴办了江西医学堂，堂址设在百花洲。堂长是江西省中医大师文霞浦，他为人治学严谨，声誉卓著，是姚国美步入杏林的启蒙恩师。

姚国美进入学堂之后，便以专心致志、苦学不懈的精神赢得了文霞浦的器重。姚国美家离学堂并不远，但他坚持在校膳宿，即便是寒暑假亦很少回家，他想充分利用时间，研读医学书籍，值班教师查夜，经常发现他在挑灯夜读。如此入迷，教师怀疑他整天沉浸在小说之类的闲书中不务正业。后来，经过堂长文霞浦的细心观察，发现他确是在专心研读各类医书，不禁对他的执著与坚忍深为嘉许，另眼相看，精心教诲；同时也指出了他在学习方法上的不足之处。文霞浦认为以他现在对中医学的认识程度来看，博览各家学说难免不得要领，因此，责令他要以《伤寒论》作为学医津梁重点研读，意在让他于重点深入中达到一通百通。

姚国美谨遵师教，受益匪浅，学业名列前茅。但他还是心有不安，他说：“学业贵专，而我虽敬谨受教，终以校中为各科齐头并进的需要，无法一门深入为憾事。”

1911年，年仅18岁的姚国美毕业于江西医学堂，因成绩优异而获得清政府公派去日本留学学西医的机会，却因其祖父年老而未能成行，于是他便成了清军标统里的医生。不久，文霞浦因器重姚国美的才华，特邀请他来江西医学堂门诊部工作，并对他潜心教诲，尽力奖掖。

由于姚国美医术高超，求诊者日渐增多，“崽崽医生”的大名也被越来越多的人知晓。为了胜任各种疾病的治疗，他不得不继续广研各类医籍。但是他对于《伤寒论》的研习之心，却自始至终也不曾放弃过，极力想领悟《伤寒论》精奥所在，然后兼及各家，明其所长，为我所用。

后来为了维持生计，不到20岁的姚国美便在南昌市开业行医，初露身手，慕名前来求医者，与日俱增。面对病人，姚国美从不马虎应付，而是认真诊断、仔细分析，于大量流行病的共同矛盾之中，找出特殊矛盾，而后针对处理，所以疗效甚高，有如妙手回春，以致后来在南昌有“请了姚国美，死了也不悔”的民谣流传。

同业中为探明其年轻名高的原因，趁其门诊繁忙之时暗暗站在他的身后，考察他的用方。有一次，发现他连续诊察了13个流感病人，虽连续使用了13次参苏饮，却方方有所不同，即在方中加减不同的两三味药，均取得了良好效果，这充分说明了姚国美辨证论治时，一定要遵从异中求同、同中求异的科学诊疗方法，故其出名绝非侥幸。

“仅看脉，便知病证”，又从另一个角度展现了姚国美的高超医术。曾从陆渊雷、章次公习医并著有《黎庇留医案评述》而蜚声医林的江西名医萧熙，在其文章《脉诊学的宝藏》中写道：“我在江西看见三位老中医前辈，能够一看脉便知道是什么病证，他不用人家讲，便知道十之八九了。一位是九江的蒋以庄老先生，生平看病，很少需要人讲，群众的威信很高。另一位是南昌的姚国美先生，也常是不必要病人自己述说证候，而疗效却很高……”

据姚国美的后人回忆，南昌郊外某村有一个饶姓患者，得了伤寒，开始并不在意，以为是一般的伤风感冒，没想到几天后便“死”了。无奈之下，家人便将他移到门外，开始准备安葬事宜。恰逢姚国美经过村庄，饶家人便怀着死马当做活马医的想法，将他请来察看察看。姚国美摸了摸病人的胸口，感觉心口还有微热，认为尚可医治，于是诊了脉，开了方，抓了药，给他灌下去。奇迹出现了，病人的手指开始微微地动了起来。姚国美毫不停歇，接连几天对病人进行调治。结果本应入棺安葬的“死人”竟然痊愈了。从此，姚国美声名大振，请他看病的人愈来愈多。

以书为基，精研、弘扬国医之道

姚国美读书，一向孜孜不倦。他曾说过：“读书，看病，为医当如斯。”对于他来说，行医是职业，读书则是吸取养分的方式。在诊务之余，读书是他唯一的乐趣和嗜好，以致传出不少笑话，成了人们茶余饭后的谈资。

结婚过程中的趣事就是一例。婚礼那天，花轿已经抬进喜堂，但很久都不见新郎出来开轿门。众人纷纷寻找，结果发现他还在忙着看病。经催促他才急忙穿好礼服，可新鞋又被促狭朋友藏了起来，一时狼狈不堪，晚间闹洞房正当高潮，大家突然发现新郎不知何时失踪了。于是，众人又四处寻找。而此时，新郎官姚国美正躲在一处僻静之地读书，如此嗜书钻研，实是令人感慨。爱看书的姚国美抱有精研医术、弘扬中医的伟大志向，读书，可谓“焚膏油以继晷，恒兀兀以穷年”。父亲看到身体羸弱的他每天只知道看病读书，休息时间很少，就时常劝阻他，眼见无效，老人忧心忡忡地向老友余某以类似托孤的口吻说：“我不久人世了，最放心不下的就是国美。像他这样不要命地除了看病就是看书，如此拼命攒钱，可怎么好！”

余姓老者将此话转给姚国美。姚国美非常惊讶地说：“中医当此欧风东渐之时，非有一番作为不足以振兴此道。但我终日忙于生活，无暇及此。我将尽十年之力，但求身家聊堪温饱，即将停止个人蓄积，赚一文就用一文。如何用法，我今天虽谈不上，但可向老父保证，决不胡作非为就是了。到那时所做的都是公益事，哪里还会像这样忙呢。”

果然父亲去世后，姚国美仍是看病读书，整日忙碌不停，由于过度劳作，29岁的他患上了三期肺痨（肺结核），一度病至大咯血，幸亏他夫人贤慧安贫，毅然劝他辍业，居庐山休养。他在庐山学佛、登山、栽花、种竹，用药只每日野百合一味，营养只鸡蛋两枚，历时十月即已痊愈。但他始终没有忘记自己的诺言，以后赚了钱，多数捐出，做了很多社会公益之事。

姚国美精湛的医术是博览医籍、刻苦钻研的结果，有很多事迹可以说明。1924年的夏天，姚国美的亲侄姚荷生不幸身染虚劳，并发展为五更肾泻。姚国美那时在庐山一边讲学，一边疗养，一边出诊。于是，姚荷生的伯父姚介卿和老师谢双湖对姚荷生进行治疗，可是疗效都不佳，所以才把姚荷生的病情电告了姚国美，他仅开了一个药方，姚荷生服用了一月，即告痊愈。

姚国美把一生都奉献给了中医事业。如果说博览书籍、刻苦钻研是他成为良医的基石之一，那么悉心救治危难病人，就是他的人生之道，是他矢志弘扬的中医之道。

1949年，南昌解放时，姚国美虽卧病在床，但策杖出迎，见者无不感慨。人民政府重视中医学，拨款在南昌创办江西中医实验院，并邀请姚国美出任院长。他虽因病未就任，却由衷感激政府，深慰平生夙愿在新社会得以实现。

惜乎天不假年，直到逝世前一天，他仍带疾起坐，为人看病。逝世之后，吊者盈门，出丧之日百姓沿途设祭，络绎不绝，其医德、医效之深入人心由此可见一斑。他不仅留下了中医典籍《病理学讲义》、《诊断治疗学讲义》（此二书时隔70余年于2009年由人民卫生出版社正式出版，取名为《姚国美医学讲义合编》）等，还留下了那句“请了姚国美，死了也不悔”的民谣，让人至今仍在他行医留下足迹之处传诵不绝。

医术精湛，擅治疑难大症

姚国美擅治疑难大症，可谓名重一时。他精于内、妇、儿科疾病的诊察与遣药，往往医到病除，每奏奇效。他与江西另一位名医谢双湖被称为“名医双雄”。谢双湖擅长外感重症，而姚国美擅长内伤杂病。谢双湖称赞姚国美医术精湛，方药灵妙。姚国美博览医籍，使他具备通晓各家所长之能，奠定了精湛医术的基础。在临床中，他注重细审病因，深究病理，以理论指导临床，使博览医籍的成果得以充分发挥。

这一切造就了姚国美医术两大鲜明特点：“灵活化裁，不拘泥于经方之囿”与“精于诊察，方药自然中肯”。辨证论治是中医的特色，也是在临床中治疗疾病的有效手段。姚国美既有精深的中医理论，又有丰富的临床经验。异中求同，同中求异，辨证论治，灵活化裁，是姚国美治病的一大特点，在医界堪为翘楚。在诊治疾病时，他毫无偏见，集思广益，撷取精华，摒弃糟粕，并一直倡导“四诊并行，治法八要”。在给病家治疗时，注重以辨证论治为主，不斤斤计较于经方派与时方派之争。

由于他精通医理，学识雄厚，经验丰富，故能把握病机，得心应手。1948年的夏天，姚国美仿“麻杏甘石汤”意治愈百日咳患儿，就是一个很好的例子。据安义县中医院老中医刘德远回忆：他年轻时，在江西名医许寿仁处学医，曾亲见姚国美仿麻杏甘石汤治愈一例百日咳患儿。那年夏天，在许寿仁诊所，一患儿由其父抱来。小儿约三四岁，咳嗽近月，顿咳鼻煽，面红目赤，哭声不扬，痰稠难咯，痰中带血，神疲乏力，舌红，苔薄黄少津，曾在多处求医。许寿仁用麻杏甘石汤、千金苇茎汤加减治疗，未见疗效，且患儿咳愈甚。许寿仁见状，即介绍患儿到姚国美处求治。当时姚国美正在庐山一布店应诊，于是，患儿父亲邓宇宙专程带小儿赴庐山。姚国美诊病后，即仿麻杏甘石汤意，处方五剂，由患儿父亲带回家调治。约一月左右，邓宇宙有事来许寿仁诊所，许问及患儿病况，邓宇宙欣然回答患儿服药数剂，咳止喘平，诸症悉愈。言罢出示姚国美所处方药：炙麻黄三钱，大雪梨一个，杏仁五钱，金橘饼五钱，将雪梨掏心，麻黄纳雪梨中，用水煎之，频服代茶。

麻杏甘石汤出自汉代张仲景的《伤寒论》。其功效主要是“辛凉宣泄，清肺平喘”。后来清代医家柯韵伯又将其用于治疗“无汗而喘，大热”等病症。在临床应用上，本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方。一般来说，咳喘患儿用麻杏甘石汤治之，本属无讹。但患儿脏腑娇嫩，易虚易实，久咳伤肺，肺阴受损，故见哭声不扬、神疲乏力、舌红少津之症，故单用麻杏甘石汤无效。姚国美善从标实之形，察本虚之理，标本同治，故仍拟麻杏甘石汤意，灵活化裁，以大雪梨、金橘饼滋养肺阴，润肺止咳麻黄入雪梨中，制其温燥，而扬其止咳平喘之功，合杏仁则降气平喘止咳。诸药合用，使肺热得清，标本兼顾，而获奇效。因本病治疗特殊，临床灵验，且屡用屡效，所以刘德远对它记忆犹新。此后每遇久咳体弱患儿，凡是证属麻杏甘石汤证之类，他即拟本方加减，灵活化裁，每皆有效。

姚国美治病，精于诊察，取法和缓，遣药不敢稍有疏慢。他曾说过：“医和、医缓，古圣以此自称。议病果真，方药自然中肯。”“本草主治殊多，欲识药用专长，当从方后加减注意。”姚国美对先贤各论，务必悟其要旨，究其因果，绝不盲目袭用。他说：“理固不可不明，要必期于实用。”注重实践，不断总结，是他取得成功的重要经验之一。尽管平日医务很忙，但姚国美诊察每一病人，总是不厌其烦，盘根究底，一定要把病因、病机分析得一清二楚，才肯处方用药；药后病情进退、转变，更是非常注意听取；再根据药性专长随机加减。他往往为了疑难病例的“辨证论治”思索到彻夜不眠，因而治愈率自然很高。

当地医界每遇诊治难决的病人，总要向姚国美请教，才觉放心。而姚国美总是很谦虚，善于学习他人长处。如他在治疗一个便秘病人时，发现病人脉象很虚，彻夜不寐，时常口干，大便在直肠，非用手挖出不可，从增液汤到肉苁蓉一系列用药均不见效，用温药又顾虑到其有烦躁为阴虚所致。后姚国美改用井水泡大黄以通其秘，因井水泡大黄通便既力且速，一钱当三钱用，果取效验。

再如姚国美验方“姚氏肩凝神愈膏”，重在养血和血，滋补肝肾，不用祛风药，而寓息风之义，改汤剂涤荡变膏剂持久，不可不谓别具一格。此方由江西省德兴县香屯乡的老中医王绍基收藏，他表示不敢窃为己有，特敬录出，欣赏之余，亦表敬仰之心。处方为：制熟地黄、黑驴胶、金钱橘饼各120g，黑玄参、秦艽、怀山药、北枸杞、制何首乌、盐炒杜仲、盐炒续断各30g，桑寄生9g，当归60g，茯神、粉甘草各15g，山茱萸、金钗石斛各13g。配制方法：上药除驴胶外，以铜锅文火熬煮，滤渣取头汁，原渣加水，再熬取汁，两汁冲和，文火熬至合度，入驴胶，待烊化后，再用上等白蜜，缓缓收膏，装罐备用。

方中当归、阿胶、熟地黄、何首乌和血补血，润燥滋阴；山药、山茱萸、枸杞健脾益气，滋补肝肾；续断、杜仲、桑寄生补益肝肾，强健筋骨；玄参、石斛降火滋阴，润燥生津；秦艽柔润息风，宣痹通络；茯神、甘草甘平宁静，缓急和中；更借金钱橘饼通络和阳，有生化无穷之妙。全方配伍严谨，不寒不燥，滋而不腻，重在养血息风，滋补肝肾，颇合“治风先治血，血行风自灭”之旨。对年迈血虚、肝木失养、风动筋拘的肩凝不举、肢麻震颤，每用确有良效。曾有一位王姓男患者，因耕田时牛使野性拖犁跌倒，右臂疼痛举不过项、肢麻震颤，治疗半年不愈，后服用“姚氏肩凝神愈膏”验方，一剂病愈过半，再剂痊愈，且面色红润，身轻体健，较前判若两人。

姚国美在治病上的另一个特点是辨证立方，随证施药，对证加减。他认为辨清病证以后，立法选方是针对其证，方中药物的加减则是针对具体的证候变化。加减的依据则是患者症状的增减与变化，所加之药多是针对新出现的主症，所减之药多是由于某种症状已经减轻或消失。所以如此，乃因脉证的变化常可反映病证本质的变化，治疗亦应随之而变。姚国美在治疗温病、疟疾、热证、暑证、中风、疝气、头痛等病上皆有精研，多有独见。

例如姚国美治疗暑证，多有灵验。他把此证分为感寒受暑、暑湿、寒风闭暑、阴暑、阳暑、暑厥等病证，并确立了一些很好的治疗原则和方法，在临床上治愈了许多的暑证患者。他认为，头痛胸闷，无衣则凛，着衣则烦，甚则恶寒发热、无汗而小便不利者，此感寒受暑，宜香薷饮辛香发散；若更身疼腹胀，舌淡溶溶，与藿香正气散芳香解暑；寒暑犯中，则呕泻并作，治当温中和胃，用六和汤解除其病症。姚国美认为，如果发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，小有劳身即热，口开、前板齿燥，乃暑湿遏郁，宜用桂苓甘露饮以清利之；如果热胜于湿，壮热，大渴大汗，身重足冷者，甘寒清热之中，仍兼除湿，则用白虎加苍术汤医治，更为合适；如果发热恶风尿赤，两手时或搐搦，此寒风闭暑，法宜疏解，用秦艽香薷饮治疗；如果风热伤营，肝风内动，瘛疭不已，或见口眼歪斜，便以清营汤加羚羊角丹钩之类治疗。

姚国美认为，如果吐泻腹痛，舌滑冷汗，脉象沉迟者，名曰阴暑，便用理中汤治疗；甚则通身厥冷，腹痛尤甚，脉微欲绝者，宜用吴茱萸汤加肉桂、干姜之类治疗，以回阳化阴。姚国美认为，如果肌热多汗，渴而呕泻并起，脉象洪大而虚者，名曰阳暑，宜用人参白虎汤去治疗，以清热生津；甚则舌燥唇红，烦渴脉数，乃热甚化火，治当苦降泻热，用黄连解毒汤治疗。夏日劳役，卒倒昏迷，名曰暑厥。或口唇淡白，或唇红目赤，或喉间有声，无论其为气虚、为热郁、为痰闭，救急之法，宜先乘凉于阴处，掏热土置于脐上，拨开作窍，令人溺其中，再以生姜或蒜捣汁，和温汤徐徐灌之。待患者苏醒之后，随证调治。若其脉虚自汗，少气懒言者，与（李东垣）清暑益气汤；若其心热烦渴，小便不利者，属热壅，宜益元散加西洋参，重则主以人参白虎汤；若其神犹迟钝，言语謇涩，舌腻脉滑者，此属痰闭经络，治以消暑丸加石菖蒲、竹沥、蛇胆、陈皮之类。姚国美对于暑证的治疗方法，不仅扩展了后人对暑证的认知空间，而且还积累和提供了宝贵的经验。

尤其他随证而变的方药应用，在临床实践中，也是多有灵验，每奏神效。又例如，姚国美对中风的认识也极有见地，他在《论中风》中提出了独到的见解：“在中风一门，无分真类，但辨之为外感邪，实之风，则祛邪为主；辨之为内伤正虚之风，则补正为先。”他认为，中风卒倒口噤，两手握固，痰壅气塞，不省人事，先宜开闭，或以皂角末搐鼻取嚏，以开肺窍；或以酸乌梅擦牙，以开口噤；或以白矾散、稀涎散之类，徐徐灌之，令其吐出痰涎，俟开闭风退，然后随证用药；若现眼合、遗尿、自汗诸脱候，无论有邪无邪，先当固脱，参附汤配姜水服，有痰者加竹沥，所谓“元气固而后可以除邪”，说的就是这个道理。

姚国美认为，如果口眼歪斜，甚则手足麻痹，肌肤不仁，此乃风中经络。邪实偏寒者，淅淅恶风，脉浮而紧，予加味桂枝汤，化服活络丹；偏热者烦热燥而渴，脉浮大，予独活、竹沥、生地黄汁。正虚者自汗恶风，脉虚而弱，宜黄芪五物汤，外用蓖麻子去壳捣烂，左歪涂右，右歪涂左，或以鳝鱼血入麝香少许涂之，复故乃去。如果手足无力，或半身不遂，此风中筋脉，表邪偏盛，此时若头痛发热，历节疼痛，脉象浮大，法宜柔润，用大秦艽汤治疗；如果营卫空虚，身体重着，步履艰难，外无表证，脉弦细者，则宜用养血祛风汤治疗；如果风中于腑，昏不知人，乃风痰上壅，阻塞包络，实者脉必滑数，宜加味竹沥汤，息风清热化痰；因气虚而生者，脉必浮滑而软，宜用八味顺气散治疗，先理其气；如果兼二便不利，脉沉弦有力，宜用三化汤治疗，先泻其实；如果脉细涩，便秘而无所苦者，乃阴津不足，治宜滋补，用还少丹治疗。

姚国美还进一步归纳了中风治疗的经验：“中风邪实，古人多用辛温，即统治中风之小续命汤；亦有寒热互用，但主治证多偏属寒风。窃尝自考所治风证，风热偏盛，十常七八；中于经络者，每以蚕砂、蒺藜、菊花、秦艽、青风藤、钩藤、全蝎之类，辛凉润燥取效；中于经脉，甚则入腑者，每以羚羊角、石决明、蕲蛇、乌梅、竹叶、龙胆草、黄芩、玄明粉之类，镇肝息风，咸寒泄热取效，善后则多宜养血滋阴。若偏正虚，或宜填精固肾，如故纸、鹿胶、虎骨（现已代用）、菟丝子之类，或宜滋补肝肾，如阿胶、鸡血藤胶、龟胶、枸杞子、肉苁蓉、桑椹、鲍鱼、珍珠粉之类，亦与古方之用芪归等药以充气血，八味丸、六味丸等剂以补阴阳者，少有出入。昔贤尝主气候寒热，秉体虚实，古今略有变迁，以致病殊治异之说，于此可见一斑。”姚国美善治疑难重症的精湛医术，既来源于深究医理，亦来源于细致周密的临床观察，更来源于其理论联系实际的治学执业态度，这些均在他所著的两本讲义中得到一定程度的反映。

未完待续......