《医经续考》第二章、经脉系统考识·绪言
发布时间：2025-07-18 14:24 浏览量：28
经典考证之收官之作：《医经续考》第二章、经脉系统考识·绪言
绪言
雪宁、金栋按：首先需要强调和明确的是，经脉不是经络。在先秦西汉初期，经脉之前身是脉、气脉，见于西汉汉墓出土的古医书，西汉中期以后演变转化为经脉、血脉，见于编纂成书于东汉时期之医经《灵枢》《素问》《难经》。
“经脉”一词，未见于马王堆出土的古医书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、张家山汉墓出土的古医书《脉书》及天回镇老官山汉墓出土的扁鹊学派之医简《天回医简·十二脉》等，在先秦西汉初期之古医书只言“脉”。结合天回镇老官山汉墓出土的髹漆（气脉）腧穴人像与绵阳市双包山汉墓出土的针灸（气脉）木人，此时之“脉”，乃“气至病所”之气脉——气之循行路线、循行通道或联系路径之假设。而“经脉”一词，则首见于西汉司马迁《史记·仓公传》，据上下文意，其“经脉”乃气脉也。
以东汉医经《灵枢》《素问》《难经》而言“经脉”系统，则由经脉、络脉和孙脉三级假设结构组成。其中
经脉是一级结构，包括十二正经、十二经别和奇经八脉，是经脉系统之主干，多为纵行之路线，居于人体深部而不可见。传统观点认为，其中十二正经是气血运行的主要通道，与脏腑有直接的络属关系；十二经别是十二正经别出的经脉，有加强十二正经中相为表里的两经之间联系的作用；奇经八脉是十二正经以外的重要经脉，有统率、联络和调节十二正经的作用。如
《灵枢·经脉》说：
“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。”
《灵枢·海论》说：
“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”
《灵枢·本藏》说：
“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
《难经·二十三难》曰：
“经脉十二……经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复环注手太阴。”
《难经·二十七难》曰：
“脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。”
十二正经（加任督二脉为十四正经）循环流注次序图
络脉是二级结构，是经脉之分支，具有联络、网络之义，纵横交错，遍布全身，包括十五别络、浮络和孙络（脉）。如
《灵枢·经脉》说：
“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”（金栋按：即浮络，循行于人体浅表部位，相当于现代医学之表浅静脉）
《灵枢·经脉》之“十五别”络与《难经·二十六难》之“十五络”不尽相同。明徐春甫《古今医统大全·卷六·经穴发明·十五络脉穴辨》说：
“十五络脉者，十二经之别络而相通焉者也。其三络者，为任督二脉之络，脾之大络，总统阴阳诸络，灌溉于脏腑者也。《难经》谓三络为阳跷、阴跷二络，愚尝考之，无穴可指。且二跷亦非十四经之正也。《针灸节要》以为任络曰屏翳，督络曰长强，诚得《十四经发挥》之正理也，加以脾之大络曰大包，此合十五络也。”
雪宁、金栋按：医学学派传承不同，岐说各异，故有黄帝学派《灵枢》与扁鹊学派《难经》之异说。吾等以为，十五别络当以《灵枢·经脉》“十五别”络为正。
孙脉（络）是三级结构，是络脉之再分支，络脉之最细小者。孙脉在人体内有“溢奇邪”“通荣卫”之功。即
经脉→络脉→孙脉。
如《灵枢·脉度》说：
“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”——经脉是纵行之主干，络脉是纵横交错之分支，孙脉是络脉之细小再分支。
又，传统观点有“经络系统”之说，见《中医大辞典》、全国高校统编规划教材《内经选读》《中医基础理论》《针灸学》等。如
李经纬、邓铁涛《中医大辞典》说
“经络：人体运行气血的通道。包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。《灵枢·经脉》：‘经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。’经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的，以十二经脉为主，属于络脉方面的，以十五络脉为主。它们纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。”
如下图表
殊不知，“经络系统”之说，或有不当，应为“经脉系统”，何也？因为络脉是经脉之分支，孙脉又是络脉之再分支，经脉与络脉不是平行关系，而是隶属关系。即经脉是经脉系统之主干、为一级假设结构，下级分支是络脉、为二级假设结构，再分支是孙脉（又称孙络）、为三级假设结构。
又，以医经《灵枢》《素问》而言，经脉、经络与血脉三者，又常常混淆不清，界限不明。书中分别予以详细考证辨识。
附：参考书目如下
绵阳市双包山汉墓出土的针灸（气脉）木人
老官山汉墓出土的髹漆（气脉）腧穴人像（正面）
老官山汉墓出土的髹漆（气脉）腧穴人像（背面）