《医经钩考》自序（初定稿）

《医经钩考》自序（初定稿）

金栋按：拙著名为《医经钩考》，其意欲何为？为何要“钩考”？

“医经”一词，见于东汉班固《汉书·艺文志》，其“方技略”有“医经、经方、房中、神仙”四类医学文献书目之分。汉代“医经”指医学理论著作，始于西汉光禄大夫刘向校书时称“医经七家”，即《黄帝内经》《黄帝外经》《扁鹊内经》《扁鹊外经》《白氏内经》《白氏外经》《白氏旁篇》。惜唯有《黄帝内经》传世，余皆亡轶。然而，

据赵洪钧著、金栋补注《正说内经》，今通行本《黄帝内经》不是《汉志·方技略》所载“《黄帝内经》十八卷”，而是由两部独立的医学典籍《黄帝素问》和《黄帝针经》（《九卷》《灵枢》）组成。两书约皆编纂成书于东汉（或以后）时期，由当时之医家、或方士医搜集整理编纂成书。所谓“成书”，即该书所有内容完全编纂在一起了才算成书！成书与成篇不同。每篇文章可能是不同时期、不同作者写成，但编纂成书是同一时期、一二个或几个作者所为。《黄帝素问》与《黄帝针经》两书之名皆首见于《隋书·经籍志》。实际上，今通行本《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》，是传统之误读！因相沿成习，积习难改，故本书有时仍沿袭《黄帝内经》之书名，且与《素问》《灵枢》之书名兼而用之。

本书所言“医经”，指今通行本《黄帝内经》（《素问》＋《灵枢》），并旁及《八十一难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等中医经典著作。

“钩考”，指考核探究，即考证之义，亦即“辨章学术，考镜源流”（章学诚《校雠通义》），以知其所以然！

什么是考证？《辞海》认为考证是“依据资料来考核、证实和说明”某一事件或某一学术内容，且认为考证是一门重要的学问，并引姚鼐《复秦小岘书》说：“天下学问之事，有义理、文章、考证三者之分，异趣而同为不可废。”

考证亦名考据。“清代学者将学问分为三大类型：义理之学、词章之学、考据之学。又谓义理之学从考据出者，则义理深雅淳厚；词章之学从考据出者，则非浮泛轻艳之词。则考据者，乃诸学之根源者也。”（森立之《素问考注·钱超尘序》）

考证（据）之目的是什么？

古籍文献、历史资料在传抄过程中，由于同一事件或同一学术内容在不同的文献资料中却有不同、甚至是相反的记载，或原始资料本身就有误、讹、伪、假等问题。由无意之行为导致与原始资料不符者名“误”，将错误当做真实而传播者名“讹”， 出于某种目的故意篡改原始资料者名“伪”，将伪造当做真实而传播者名“假”。故必须对其进行真实之研究与讨论，即辨误以求其正，辨讹以求其是，辨伪以求其实，辨假以求其真。此即考证之目的！考证者须学识渊博，并具备相关知识（如文字、音韵、训诂、校勘、辨伪等）与大胆怀疑的精神！

本人主业是临床，以治病愈疾为首务，解除病痛为己任，何必纠结中西医之分，有道是“中西合参，赛过神仙！”虽临床四十多载，然若以古人之准则——上医医国，中医医人，下医医病；上工（医）治未病，中工（医）治欲病，下工（医）治已病，则属下医、下工而已。而以治病愈疾之概率而言，虽未详细统计，亦未能达到“十全为上”、“上工十全九”之医术水准，尚可“中工十全七，下工十全六”、“十失四为下”，亦即中、下工而已，惭愧之至！故

临证之余，饱食之后，不必“为稻粱之谋”，闲来无事，广泛涉猎中西医籍，以备临床不时之需。然尤喜读古典医籍、医史文献及历代名家，特别钟情于考证学，虽离临床较远，而兴趣使然！遂撷取《内经》（《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》）等经典之疑惑、之难解、之不定、之感兴趣者等，搜集摘引，博采众家，多方求证，摸爬梳理，予以“辨章学术，考镜源流”以求其真、求其实、求其是，以释疑解难并知其所以然。

不佞才疏学浅，谬误、不妥恐甚，不当之处，敬请读者不吝赐教，予以指正，在此感谢了！

金栋 二〇二四年四月于河间寓所。

附：古代名医为何注重训诂考证！

据医学史料，古代有的名医非常注重训诂考证。

训诂，即给古书注释。阅读古书首要困难，即古今语言文字之隔阂。一般而言，时代越久远，困难亦就越大。为了比较顺利地读懂古书，通常皆要参阅古注。为古书注释，始于西汉初。先秦时代之古书，至汉代，有的已经不容易看懂，这就需要加以注释。以医书而言，早在三国南北朝期间，则有吕广注《难经》、陶弘景注《神农本草经》、全元起注《素问》等。重要医书，前人多已做过注释。

考证，指依据资料来考核、证实和说明。古人认为，考证也是一门非常重要之学问。姚鼐《复秦小岘书》说：“天下学问之事，有义理、文章、考证三者之分，异趣而同为不可废。”（《辞海》）

古代有的名医认为，训诂考证之学，对于阅读理解中医经典至关重要。从而在饱食之后，闲来无事，不是研究如何治病，竟然搞起了训诂考证，撰写什么传世佳作。虽非普遍现象，然亦代不乏人！如

（1）南朝时齐梁间名医全元起，医术精湛，当时有“得元起则生，舍之则死”之誉。就是这样一位名医，饱食之后，闲来无事，不是研究如何给患者治病，却搞起了什么训诂来，撰写什么《素问训解》传世佳作，惜已亡佚。

（2）明代大医学家张介宾，医术精湛。饱食之后，不是研究如何给病人看病，亦搞起了训诂，撰写传世佳作《类经》《类经图翼》《类经附翼》。张氏医术虽精湛，饭是吃饱了，却无闲钱，《类经》等无力付梓出版，最后靠友人倾囊相助才得以出版。

（3）明代另一个大医学家马莳，擅长针灸术，愈人无数。饱食之后，闲来无事，亦搞起了训诂，撰写什么《素问注证发微》《灵枢注证发微》等传世佳作。

（4）民国有个名医叫张山雷，医术精湛，但不知为何，饱食之后，不是研究如何给人治病、将病治愈，却搞起什么训诂考证，撰写什么《难经汇注笺正》《脉学正义》《中风斠诠》等传世佳作。

（5）日本有个丹波氏家族，先世是中国汉人，据史料记载，家族医术精湛，但不知为何，不是研究如何给人看病，却也搞起什么中医文献训诂考证，撰写什么《素问识》《灵枢识》《伤寒论辑义》《金匮要略辑义》《素问绍识》《医籍考》等传世佳作。

（6）清代考证之风盛行，间或涉及古典医籍。就《内经》训诂考证而言，有俞樾《内经辨言》、张文虎《舒艺室续笔·内经素问》、胡澍《黄帝内经素问校义》、孙诒让《札栘·素问王冰注校》、顾观光《素问校勘记》、于鬯《香草续校书·内经素问》等，但他们皆非医者。

可见，古人训诂考证《内经》，反而以医界之外的学者较深入。这是因为这些学者，有这方面的知识和学问，具备了训诂考证的基本条件，才有能力做这些。

古人注释有时多凭印象立论，如马莳、张介宾等（重于训诂，失于考证），对中医经典《黄帝内经》而言，总抱着是“黄帝”撰写的观点不放。现在仍有部分人认为，《黄帝内经》是“黄帝与岐伯等六臣子探讨医学理论”而作，殊不知，实非如此！因这些人皆是托名。故是否需要辨章学术，考镜源流，以求其真、求其实、求其是？

实际上，古代医家有时多为衣食奔走，最低要吃饱饭，填饱肚子，再说其它。哪里还有时间搞学术研究、搞训诂考证！所以古代医家医术虽精湛，临床经验亦丰富，然儒学经学功底、训诂考证之学术知识每多不足，具备孙思邈所要求的“大医”条件之医家确实很少。然亦有的名医，饱食之后，熟读儒学经学，善于训诂考证，可谓临床考证两不误，如民国名医张山雷则是其一。

校勘训诂（考证）是研究《内经》的一种学术方法和或学派。研究者必须有国学文化底蕴，扎实的基本功。而历代医家多缺乏这种学问，涉足于此者甚少。任应秋说：“‘校勘’（训诂考证）是做学问的一个过程，对于医家来说，不一定都具备这个本领，历史上的大医家，也不一定都有这个本领，包括张仲景、李时珍等，也不一定有校勘的本领。”（《任应秋中医各家学说讲稿》）

清代考证之风盛行，后刮到了东瀛日本。日本学者尤其是江户时期医学界考证学派，莫不精研清儒之传世佳作。日本汉方界，最令人折服的，是成熟于江户后期之医学考证学派。

因训诂考证，需要高深学问修养，而日本汉方界具有这方面知识者，集中在江户医学馆，即由多纪氏（丹波氏）父子为中心之学术团体。如丹波元简《素问识》《灵枢识》《伤寒论辑义》《金匮要略辑义》等，丹波元坚《素问绍识》及丹波元胤《医籍考》等传世佳作，对我国中医界影响之深、影响之巨，凡是读过此类著作者，则会深有感触，且无不拍手称好！

业界或世人对考证抱有偏见，认为字词文献研究，对临床治病无大裨益，作为一个医者，不专心研究如何给病人看病、如何将病治好，却研究什么训诂考证。其实，这是一个历史性的误解。如上举古代名医，特别是多纪氏父子等日本学者，极其重视临床实践，而且亲自采摘药材，或栽培药草，可谓学透医学文献，用活医术方药。

丹波氏一脉，为日本医学史上名门望族，远祖可追溯至东汉灵帝刘宏。因医术精湛，其姓氏丹波、多纪乃日本天皇所赐。若医术平平，能有赐姓之殊荣？