男科古今丨男性“房中见红”？精液颜色暗藏的健康信号

本期作者

黄先生，47岁，因“反复出现血精10余年，加重1月余”于2025年3月就诊于广东省中医院男科陈志强教授门诊。

黄先生自诉10年前开始反复出现血精，并曾到某男科医院行精囊镜手术，以及辗转全国多个大医院就诊均未能治愈。1月前血精症状再次加重，从朋友处了解到陈志强教授中西医结合调理男科疾病疗效显著，于是抱着试试看的心态，从300公里外的老家前来就诊。

初诊时陈教授详细了解病史后，为黄先生补充了尿常规、泌尿系彩超、前列腺精囊彩超等检查，结果提示尿常规红细胞计数10.6个/uL，前列腺精囊彩超提示前列腺稍有增大并钙化灶，双侧精囊腺钙化灶，双侧射精管稍扩张。泌尿系彩超提示双肾有多个囊肿并多发小肾结石（0.3×0.2cm），余未见异常。中医四诊证见：精神稍疲倦，纳可，眠一般。大便调，小便稍频，焦虑，无遗精，易勃起。舌淡红，苔薄白，脉弦细。已婚未育（血精治疗影响备孕心情）。

明确诊断：

西医诊断：1.精囊炎；2.多发单纯性肾囊肿；3.前列腺增生；

中医诊断：血精（ 气阴两虚兼瘀血内阻证）。

❖ 处理过程

考虑既往患者已连续就诊多年，服用抗生素、中成药及行中频脉冲治疗等均未奏效，以及目前病证，从“守正中医”的角度判断，属于本虚标实之证，辨证用药应以扶正祛邪为法，治以补气摄血、滋阴凉血、活血止血，兼顾标本。方以补中益气汤为基础方加减化裁，同时融合了止血、凉血、活血等治法。

中药内服1周后，患者诉服药后精神明显好转，一周内暂未排精，尿频仍有。续守前方，去牛膝，改艾叶为生山萸肉。同时嘱咐患者继续暂缓房事，饮食清淡，作息规律，适当锻炼。

2周后复诊，患者小便频改善，少许尿急，睡眠好转，焦虑减轻。遗精1次，可见少量精液暗褐色陈旧性血精排出。调整升麻为益智仁，改生山萸肉为盐黄柏，改善膀胱气化功能。继续中药治疗。

2月后复诊，患者诉近期无血精。不由感叹，辗转治疗了10年的血精竟然不到2个月就“搞定”，中医药确实神奇！

健康科普讲堂

男科古今

精液颜色的细微变化，往往是男性生殖健康的直观“晴雨表”。当它意外“见红”，难免令人心慌。别急，读懂这些颜色密码，科学应对是关键。

精液颜色的“健康色谱”

健康的精液颜色并非一成不变，主要呈现：

❖乳白/灰白色：正常精液的颜色。 刚射出时多呈此色，均匀半流体状，是精子与精浆（含蛋白质、酶等）混合的正常表现。

❖淡黄色：也可能是正常的！ 常见于禁欲时间较长（数日或更久）的男性。精液中某些成分（如核黄素）浓度升高或轻微液化变化所致。

注意：若黄色深如浓茶，或伴有异味、尿痛、灼热，则高度提示生殖道炎症或感染（如前列腺炎、精囊炎），需立即就医。

“房中见红”——血精的警示与解读

精液中出现粉红色、鲜红色、暗红色、咖啡色或铁锈色，即为“血精”。这是最需警惕的异常信号。

颜色揭示出血新旧：

鲜红/粉红： 近期、新鲜出血。

暗红/咖啡/铁锈色： 陈旧性出血（血液在体内存留较久，血红蛋白分解氧化）。

精液带血，根源何在？

血精意味着精子“生产线”（精囊、前列腺、后尿道等）某环节出血混入。最常见原因有：

❖精囊炎（常见原因）：精囊分泌约40%多的液体组成精液，其壁薄血管多。一旦发炎（常由感染引起），极易充血破裂出血。且精囊与前列腺、尿道紧密相邻，炎症易蔓延。

❖前列腺炎：前列腺液约占精液30%。前列腺炎症也可能导致腺体或周围血管出血。

❖邻近区域炎症/损伤： 后尿道炎、精阜炎、会阴外伤、医疗操作（如活检、检查）损伤等。

❖结石“作祟”：精囊或前列腺结石移动摩擦，损伤组织血管引发出血。

❖血管问题：局部血管畸形、毛细血管扩张，或高血压、动脉硬化致血管脆性增加，在射精压力下破裂。

重要提示

绝大多数血精，尤其年轻、首次发生者由炎症（如精囊炎、前列腺炎）引起，属良性疾病，不必过度恐慌。

但需警惕！ 反复发作、持续存在、颜色深暗，或伴随疼痛、排尿困难、体重下降的血精，中老年男性尤需重视，需排查：

❖肿瘤（相对少见）： 精囊或前列腺的良性/恶性肿瘤。

❖严重全身疾病（罕见）： 如凝血功能障碍、肝硬化等。

发现血精，如何科学应对？

❖莫慌，但必查： 初次发现避免焦虑，但必须及时就医（泌尿外科/男科）。

❖明确病因是核心：医生会通过问诊、体检（含直肠指检）及检查（精液/尿常规、前列腺精囊彩超/经直肠超声等）寻找出血根源。

❖关键生活调整：

急性期暂停性生活/手淫： 让炎症组织休息，利止血恢复。

饮食：清淡均衡，多蔬果饮水，忌辛辣油腻，戒烟限酒。

习惯：避免久坐憋尿，定时活动，保证睡眠，适度运动。

广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳