男科古今 | 尿黄、异味重？男性排尿异常的“信号灯”不可忽视！

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病案回顾

33岁的黄某是一名程序员，近2月出现尿黄，异味刺鼻，尤其在熬夜加班后更明显。他尝试多喝水缓解，但效果不佳，还伴有小便灼热、排尿中断、尿等待，阴囊潮湿，腰酸乏力。外院尿常规、泌尿系统彩超、前列腺液细菌培养均未见明显异常，白细胞增加。阴囊彩超提示双侧精索静脉曲张，左侧明显，左侧内径2.7mm，右侧内径2.1mm。

因担心身体，黄某来到广东省中医院男科陈志强教授门诊。

陈教授详细问诊，了解到除上述症状外，黄某精神疲乏，平素易发脾气，胃纳可，饮食喜肥甘厚腻之品，睡眠熬夜多，难入睡。性生活后阴囊潮湿，伴有口苦、大便黏滞。既往性生活频繁、熬夜、饮酒较多。舌红，苔黄腻，脉滑数。

明确诊断：

西医诊断：1. 慢性前列腺炎；2.精索静脉曲张（双侧）

中医诊断：精浊（肝胆湿热证）

治疗方案：

1.中药以清热利湿为主。

2.生活指导：调整饮食结构，多饮水，限酒，暂停房事，适当锻炼，以微微出汗为宜。

疗效与随访：

1周后：服药后症状好转，精神好转，小便灼热较前减轻。尿色清，尿味减轻。仍有口苦、阴囊潮湿，排尿中断、尿等待症状仍有。大便稍好转。

2周后：口苦减轻，大便较前成形，睡眠较前好转。仍有尿等待，阴囊潮湿。

5周后：尿无力、尿等待较前改善，阴囊潮湿好转。排尿无尿臭，无口苦，无大便黏滞。

3月后：精神明显好转，无腰酸乏力，纳眠可，大便成形，小便顺畅，偶有尿等待，尿色清，无尿臭，无口干口苦。自诉发脾气次数减少。

健康科普讲堂

男科古今

尿液颜色的潜在健康信号

1.深黄色/琥珀色

常见原因：脱水（尿液浓缩）、维生素B2补充剂过量。

需警惕：若伴随口渴、乏力、尿量减少，可能提示脱水或肾脏浓缩功能异常。

2.红色/茶色

可能原因：

饮食/药物：甜菜、红心火龙果、利福平（抗结核药）。

病理因素：血尿（肾结石、尿路感染、肾炎）、血红蛋白尿（溶血性疾病）。

3.泡沫尿

生理性：排尿过急或剧烈运动后短暂出现。

病理性：持续性泡沫细密且不易消散，可能提示蛋白尿（肾脏损伤）。

尿液气味的健康提示

1.氨臭味/腐臭味

常见原因：尿液浓缩（饮水不足）。

需警惕：若伴随尿频、尿急、尿痛，可能为尿路感染（细菌分解尿液产生氨味）。

2.甜味或水果味（丙酮味）

可能提示：糖尿病酮症酸中毒（丙酮气味），需立即就医。

3.腐臭味

常见原因：芦笋、大蒜等含硫食物代谢产物。

需警惕：若伴随血尿或脓尿，可能为严重尿路感染或膀胱感染。

何时需就医？

尿液异常只是身体发出的信号，但如果伴随以下症状，就应该及时就医：

尿液持续深黄色，如酱油色、洗肉水样

持续泡沫尿超过1周

尿痛、尿频、尿急，或出现尿失禁、排尿困难

尿液黏稠

持续性腹痛或发热

血尿

尿后滴白

尿液气味突然改变并伴随发热、乏力等全身症状

中医如何看“尿色浓、尿味重”？

在中医理论中，尿液的色、质、味变化被视为体内阴阳平衡、脏腑功能及气血津液状态的外在反映。尿色浓（如深黄、赤黄）、尿味重（如臊臭、腐秽）通常与湿热下注、阴虚火旺、肝火亢盛等病理状态相关，具体可从以下角度分析：

1.脏腑关联

肾与膀胱：肾主水液代谢，膀胱为 “州都之官”，尿液的生成和排泄依赖肾的气化与膀胱的开合功能。若肾阴不足或膀胱湿热，可导致尿液浓缩、气味异常。

三焦与脾胃：三焦为水液运行的通道，脾胃为 “后天之本”。饮食不当（如过食辛辣、肥甘厚味）易损伤脾胃，酿生湿热，循三焦下注膀胱，引发尿色深黄、气味重。

2.病因病机

湿热下注：湿与热互结，阻滞下焦，尿液受其熏蒸而色黄、味臊。常见于尿路感染、前列腺炎等。

阴虚火旺：肾阴亏虚，虚火内生，灼伤津液，导致尿液黄赤、量少，伴口干、潮热。

肝火亢盛：肝郁化火，火性上炎，或夹湿热下注膀胱，可见尿黄赤、气味重，常伴口苦、胁痛。

尿液异常怎么办？

1.调整饮食

适量饮水，保持每日尿量 1500-2000ml。

避免辛辣、油腻、酒等助湿生热之品，避免暴饮暴食。尿味重时，可适当进食清热利湿食物：西瓜、黄瓜、芹菜、苦瓜、绿豆等。

可适量吃些富含维生素C、B族维生素的食物，帮助提高免疫力。

利尿通淋可饮薏米红豆粥、冬瓜汤、蒲公英茶。

滋阴润燥可饮银耳莲子羹、百合麦冬茶、桑葚枸杞粥。

疏肝理气可饮玫瑰花茶、陈皮山楂饮、薄荷茶。

2.生活习惯

避免久坐憋尿，定时起身活动，适度运动（如八段锦、瑜伽、跑步、游泳等）促进气血循环。

勿熬夜，保证充足睡眠，睡前减少使用手机。

保持心情舒畅，减少肝郁化火的风险。

讲究卫生，尿液的异味可能与尿道清洁度有关。保持个人卫生，避免尿道内有污垢。

3.外治法调理

（1）膀胱湿热（尿黄臊臭、尿频尿痛）

晨起拍打委中（膝窝中点）、阴陵泉（膝盖下内侧凹陷）各50次；睡前按揉三阴交（内踝尖上3寸）、丰隆（外踝尖上8寸）各2分钟。

（2）阴虚火旺（尿黄赤、潮热盗汗）

晨起按压太溪（内踝后凹陷）、照海（内踝下凹陷）各1分钟；睡前搓涌泉（足心前1/3）至发热。

（3）肝火亢盛（尿黄味重、口苦胁痛）

晨起推刮太冲（足背1-2跖骨间）、行间（足背第1-2趾间）各10次；饭后掌揉期门（乳头直下第6肋）5分钟。

注意：拍打力度适中。

注意事项

饮食（如维生素、色素食物）、药物（如抗生素、泻药）可能干扰判断，建议记录饮食和症状变化。

单次异常通常无需过度担忧，但持续或反复出现需及时检查尿常规、肾功能等。

尿液变化是身体的“晴雨表”，可提供早期健康预警，但需结合其他症状及医学检查综合评估。日常保持充足饮水（每日1.5-2升）有助于维持尿液正常状态，减少因脱水导致的假象。

广东省中医院男科

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初审 | 卢悦明

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳