头晕易怒？别只清火！肾精亏虚才是根，古方八味丸有奇效

明代医籍载有一案：陶天爵因妾媵众多，常患头晕疼痛，劳累则肢体痿软、筋骨疼痛，状似风症。医者断为肾虚不能纳气归源，投以加减八味丸而愈。后因房劳过度兼之情志恼怒，再度发病，出现头晕项强、耳下作痛等肝火之症，仍用前药获效。此案虽简，却揭示了虚损病证中水火相济的深奥医理。

肾虚为本：房劳过度的内在病机

患者“妾媵素多”点明了病起之源。《内经》明言：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”房劳过度，最耗肾精。肾为先天之本，主骨生髓，通于脑。肾精亏虚，则髓海不足，故头晕疼甚；腰为肾之府，肾虚则筋骨失养，故痿软疼痛。

前医识证精准，未为“类风”表象所惑，直指病本在肾。《医宗必读》有云：“肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。”此正合患者病机。

八味丸妙用：引火归原的智慧

医者投以加减八味丸，此方源自张仲景肾气丸，由地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子组成，功在温补肾阳，化气行水。

本方最妙在于“引火归原”之能。肾中真阳，又称“龙雷之火”，宜潜藏不宜上越。肾阴亏虚，阳无所附，则虚火上炎，出现头晕、耳鸣等上热之症。八味丸以六味补阴，桂附引火归元，使上冲之虚阳复归肾宅，如《医贯》所言：“导龙入海，引火归原，此诚治本之良法也。”

肝火为标：情志诱发的相火妄动

患者愈后因“房劳气恼”复发，此乃重要转折。《内经》云：“怒则气上”，恼怒伤肝，引动相火；房劳伤肾，水不涵木。肝肾同源，肾阴亏虚则肝阳易亢，形成上盛下虚之候。

此时头晕项强、耳下作痛，显系肝经循行之处有火。《临证指南医案》指出：“乙癸同源，肾元不充，肝阴何惜？”肾水不足，不能涵养肝木，则雷火（肝火）易于妄动。

异病同治：滋水涵木的玄机

面对肝火之症，医者仍用前药，此中深意值得玩味。加减八味丸虽为补肾之方，然其滋肾水即所以养肝阴，温肾阳即所以平肝木。肾水充足，则肝木得涵，龙雷之火不致妄动。

此正合王冰所言：“益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。”医者洞察病本，知肝火实由肾虚而起，不治肝而治肾，不降火而滋阴，实得治病求本之精髓。

古今印证：对现代虚损病的启示

今人虽无三妻四妾，然劳心过度、夜眠不足、房室不节，同样耗伤肾精。常见头晕耳鸣、腰膝酸软、烦躁易怒等症，多属肾虚肝旺之候。

现代人多喜清火降压，见头晕即用平肝潜阳，见上火即投苦寒泻火，殊不知肾中虚火非苦寒可降，浮越之阳非重镇能安。若不识培本固元，但知治标清火，无异于扬汤止沸，终难痊愈。

此案启示我们：治病必求于本，见肝之病，当知实脾（补肾）；治上焦如羽，非轻不举，然治下焦如权，非重不沉。唯有固本培元，使肾中水火既济，方能从根本上解除疾苦。

八味丸治眩晕一案，不仅展示了中医辨证论治的精妙，更体现了中国传统文化中固本培元、防微杜渐的养生智慧，值得今人深思。​​​