脊髓损伤步履难，幸得草木续生机

余友人之子，年方三十，因意外坠伤致脊髓受损，双下肢痿软无力，二便失司，西医诊为“完全性截髓损伤”。历经手术复位、高压氧疗及康复训练，虽病情稍稳，然步履之能终不复得。家人忧其年少，不忍弃治，遂转投中医，冀得一线生机。

诊时见患者面色苍白，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细如丝。此乃督脉损挫，肾精亏竭，髓海空虚之象。医者沉吟良久，书一方仅两味：牛膝、马钱子，等分制为丸剂，嘱以黄酒送服，日二三次，缓图其效。初服半月，患者自觉下肢微有蚁行之感；续用三月，竟可借力站立，家人惊喜交集，复坚持调治年余，现虽步履蹒跚，然已能扶杖缓行，生活渐趋自理。

考“脊髓损伤”一病，属中医“痿证”“体惰”范畴。《内经》云：“枢折挈，胫纵而不任地”，正合此证之要。西医常以手术减压、神经营养药物为主，然神经再生至今仍是难克之关；中医则责之督脉损断，肾髓失养。盖督脉总督一身之阳，贯脊属肾，肾主骨生髓，髓充则骨健，髓枯则肢废。故治法必以续络通督、填精补髓为纲。

方中牛膝一药，《神农本草经》谓其“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂”。其性善下行，既可补肝肾、强筋骨，又能活血通经，引药直达病所。现代药理亦证其具抗炎、镇痛、促进神经修复之效。而马钱子虽为毒剧之品，然制后用之，《医学衷中参西录》赞其“透达关节之力远胜他药”，善搜筋骨间风痰瘀滞，开通经络闭塞。研究表明其所含士的宁碱可兴奋脊髓神经元，增强骨骼肌紧张度，正合“痿证独取阳明”之理中“治痿须重振奋经气”之深意。

然此二药一补一攻，一温一通，牛膝柔润潜降，马钱子峻猛走窜，相配则互制其偏：马钱子得牛膝则通络而不耗阴，牛膝得马钱子则补虚而不滞邪。更以黄酒为引，温行血脉，助药力透达筋膜骨髓。全方虽简，却暗含“通督养髓”“动静相须”之妙。

窃思脊髓损伤，病位深锢，非寻常药力可及。若一味温补，恐瘀阻难开；徒事攻逐，又易伤正损元。此案以常药奇功，实因紧扣病机，融古今之识：既承中医“肾髓同治”之理，又纳现代研究之据，使草木之性竟续断髓生机。足见临证遣药，贵在知常达变，中西互参，方能在沉疴顽疾之中，为患者辟一线光明之路。