嘴唇总是干裂起皮脱落？一味中药白术用好：补脾胃运中化湿治死肌

北中医李教授原创人文医学科普第1037篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言说自己嘴唇干裂起皮多年，用过不少中西医方法，有的有效但会复发，有的爽利就没有感觉，问这该怎么治？

唇干裂起皮，不由得令人想起中医治死肌重用单味药白术的古今医案，下面分享一则详细案例——

患者20岁美女小彭，在七年前就突然发现下唇干裂、疼痛、偶尔还会出血。小彭以为是进入秋天秋干气燥引起的，初期没给予足够的重视，只是自行涂抹润唇膏以润之，果然几天后唇干裂症状好转。后来到了冬天，因为摄入大量希腊肥甘厚味，导致唇干症状加重，而且是上下唇，干裂范围扩大，还有脱屑脱落和出血。这次再自行涂抹润唇膏效果不好，就向后服用维生素类等西药，中医用沙参、玉竹、麦冬、白芍等滋阴养血生津润燥的方法，效果依然不佳。

之后七年来，双唇干裂脱屑出血反复发作，偶尔在一次聚会中遇到一个熟人中医，帮她梳理了调理方法。

一番询问下，主要飙戏哪位：饮食差，身体疲倦乏力，形体消瘦，面色萎白，四肢发凉怕冷，偶尔还会出汗，稍微有点怕风，睡眠差，大便不成形溏泄，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，右关脉缓无力。

中医告诉她是脾虚气虚表不固的原因，小彭最终采纳了建议，给她施以升清健脾、益气固表的之法，方用四君子合桂枝汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、茯苓、生白术（重用）、炙甘草、黄芪、怀牛膝、干姜、桂枝、白芍、大枣、蝉蜕、龙衣。

果然此方小彭服用一周，外用配合橄榄油涂敷。仅五天，朋友就转述小彭反馈，说这种明显好转，干裂范围显著缩小，精神改观。效不更方，上方俱虚服用以后，并注意饮食清淡，劳逸结合。后回馈唇干裂脱屑消失，随访未再复发。

这个案例怎么看？

按照《素问》观点，脾开窍于口，在液为涎，其荣在唇。

《灵枢经》中也说，口唇，脾之官也。

所以口唇表现怎么样，要从脾胃、脾气以及其化生气血津液的好坏来分析。

脾气健运，则气血化生充足，清阳可生，清窍得养，口唇自然红润光泽。

不然脾虚不健运，气血津液生化不足，清阳不升，口唇得不到足够的气血津液濡养，所以出现口唇干裂脱屑出血。

所以小彭的 7 年唇干燥脱屑，在于脾气虚，清阳不升，云海无权导致的。

这也和患者总是摄入过于辛辣肥甘厚味有关，这些会损伤脾胃，脾运下降，气血生化不足，脾不升清，清窍失养所致，所以嘴唇干裂脱屑，眠差，便溏。

气血亏虚，所以饮食差，体倦乏力，汗出怕风。

气虚表不固，所以四肢不温。

所以中医给她健脾益气升清固表，方用四君子汤合桂枝汤来健脾益气固表升清，从而诸症皆愈，不仅仅是唇干。

这个方剂的妙用之处，就是生白术重用可治死肌。

唇干裂出血脱屑，归于中医死肌范畴。

在《神农本草经》中说白术“主风、寒、湿痹、死肌、痉、疽、止汗。除热，消食。

白术其性味苦甘，性温，入脾胃经，具有健脾益气，止汗，安胎的功效。

而重用白术，则能加强补脾胃，运中气，化湿浊，疗死肌的功效，可促进口唇上的坏死肌肉脱落，死肌祛而新肌生。

道理就在这里。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第9期《亚太传统医药杂志》莫宗权等文章《重用白术治疗顽固性口唇干裂症验案举隅》。#MCN双量进阶计划##奕健行#