痛风急发关节疼痛烦渴尿黄？四妙勇安汤合芍药甘草汤：清湿热止痛

中医科院博士健康说原创美文第2166期

大家好，这篇科普应粉丝私信留言请求分享中医有效治疗急性期痛风的中药方法。

痛风一病，始于金元四大家之一、中医滋阴派宗师朱丹溪在《格致余论》中的相关描述，可归于痹症、白虎历节风、贼风和脚气等疾病。

不过中医的痛风和西医里专指因为尿酸高导致尿酸盐沉积在关节及周边组织导致的关节炎症之痛风还不完全一样。西医里的痛风类似于中医痛痹。

而痛风的原因，依据古今中医文献，结合临床经验，其病机重点在于素体禀赋不足，加上后天脾胃长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或姿势寒凉生冷之品，久之脾胃运化失司，导致升清降浊失调，水湿不化而变生湿浊，湿郁久化热，湿阻而血瘀，湿热瘀阻经络关节不通则痛，导致痛风发作。

而痛风的病性呢，为本虚标实，虚实夹杂的疾病，本虚是脾肾亏虚，标实是湿热瘀。而且，痛风发作期主要是标实为主，痛风间歇期或缓解期为正虚为主。

痛风的病位，初期在经络关节，后期累及肾脏，可形成痛风肾或痛风性肾结石。

痛风的治疗，和西医一样，中医也是分期治疗。

基于痛风反复发作和迁延难愈的特点，中医将痛风分为急性发作期和慢性钱延期，并遵照中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，急性期标实为主，所以急则治其标；而蛮胸前延期正虚为主，所以以扶正益气为主要方法。

下面简单分享急性期痛风的治疗思路和方法。

痛风急性期，因为痛风专药秋水仙碱和非甾体抗炎药，虽然缓解症状快，但有脾胃肠道副作用以及对肝肾的潜在损伤分享，所以中医治痛风通常会考虑仅采用中药方法，而不同西药。

再者西药属于寒凉之品，痛风患者大多有脾肾阳气亏虚的病机，使用西药治痛风，虽然在缓解了，但会让脾肾之阳亏虚愈甚。

痛风发作，常表现为关节红肿热痛，口渴烦躁，尿黄便干，舌暗苔有瘀点，苔黄腻，脉弦滑等一派湿热瘀阻之象，治疗可施以清热祛湿解毒、化瘀通络止痛的方法，方可用中医经验方痛风肾 1 号方，此方是在四妙勇安汤和芍药甘草汤加味而成，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金银花、玄参、当归、白芍、甘草、川牛膝、怀牛膝、薏苡仁、秦艽、威灵仙、赤芍、路路通。

上面的方子里，四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草组成，出自清代医家陈士铎所著的《石室秘录》，是治疗热度脱疽代表方剂，方中金银花可清热解毒，玄参滋阴降火解毒，当归养血活血，甘草生用解毒调和药性。芍药甘草汤出自《伤寒论》，是医圣张仲景调理伤寒误汗伤阳，阳复后脚挛急而设的方剂，芍药益阴和营、柔肝止痛；甘草补中缓急，共奏镇静、镇静的功效。

方子里的加味药，两个牛膝可导药导血下行，逐瘀通经。赤芍可凉血活血。薏苡仁清热渗湿除痹。秦艽、威灵仙、路路通可祛风湿、通络止痛。

全方主要共奏清热解毒、祛湿化瘀、通络止痛功效，对于湿热瘀阻证急性痛风临证有效。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2025年第4期《中国中西医结合肾病杂志》闫二萍等文章《聂莉芳教授中医治疗痛风性关节炎的经验研究》。#上头条 聊热点#。