石膏：薄味轻灵透玄机，寒凉走表达妙用

古来医家治外感，皆以石膏为要药，其妙处非寻常寒凉之品可比拟。张仲景《伤寒论》中白虎汤、大青龙汤诸方，皆以石膏配伍辛温之品，开表清里，双解寒热。石膏之性，寒而不凝，凉而不遏，诚如张锡纯所言："石膏凉而能散，有透表解肌之力"。此中玄机，深合《黄帝内经》"其在皮者，汗而发之"之要旨，更暗合"火郁发之"之妙法。

一、味薄气清透玄关，石膏走表有奇功

石膏之性，质轻味薄，《本草备要》谓之"体重能泻火，气轻能解肌"。其味辛甘而寒，辛能发散，甘能缓急，寒能清热。较之黄芩、黄连等苦寒直折之品，石膏独得清轻上浮之性。李时珍《本草纲目》云："石膏乃阳明经药，能解肌发汗，去热毒"，其走表达邪之功，全在气味轻清。正如张元素所言："石膏性寒，味薄而走表，非若芩、连之厚味沉降也"。

在表里同病之际，石膏尤显其能。如大青龙汤证，寒邪束表而里热已炽，石膏配麻黄，外开玄府，内清郁热。此正合《素问·至真要大论》"热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘"之训。石膏寒而不遏，使表邪得汗而解，里热得清而平，其走表清里之妙，实非苦寒沉降之品可代。

二、配伍之道显精微，升降相因达妙境

石膏配伍之妙，尤在辛温解表药中。观仲景麻杏石甘汤，石膏与麻黄相伍，寒温并用，开中有清。麻黄得石膏，不致过汗伤阴；石膏得麻黄，不致凉遏留邪。此正合《伤寒明理论》"寒温并用，以和阴阳"之旨。清代名医柯琴谓："石膏之凉，佐麻黄之温，使汗出而热解"。

在表邪未解而里热已成之际，石膏与葛根配伍尤见神效。如《伤寒论》葛根黄芩黄连汤，虽用芩连清里，必佐葛根解肌。然若里热甚者，则以石膏易芩连，取其清透而不留邪。吴鞠通《温病条辨》银翘散加石膏法，即是此理。石膏之轻清，能使邪热外达，不致闭门留寇。

三、古今验案见真章，表里双解法度精

观叶天士治春温案，外寒束表而里热炽盛，以石膏配豆豉、薄荷，外解表邪，内清郁热。此深得"透热转气"之要诀。近代名医蒲辅周治小儿麻疹合并肺炎，以麻杏石甘汤加减，石膏用量至30克，清透肺热而不碍疹毒外透，正是善用石膏走表之典范。

临床应用须明辨寒热比重。如表寒重而里热轻，石膏用量宜轻，如越婢汤石膏仅用半斤；若表证未罢而里热已炽，石膏用量须重，如白虎汤用至一斤。更须注意中病即止，《医学衷中参西录》告诫："用石膏者，当热退即止，不可过剂"。

石膏之用，贵在清透。其性虽寒，然味薄气轻，能达肌表而清郁热，非苦寒沉降之品可比。医家临证，当明辨表里寒热之机，善用石膏走表清里之性，使邪有出路，热得清解。此中法度，非深究经典不能得其妙，非临证体悟不能通其变。石膏解表之道，实为中医表里双解法之精微所在。#中医#​#石膏#​