尿酸高血压高血脂高血糖高，用药有讲究，否则尿酸居高不下难降低

北中医李教授原创人文医学科普第859篇

大家好，我是北中医李老师，有条友表示自己常年尿酸高，同时血压高、血脂高、血糖高，如果再把超重的体重，和属于血脂高里面的胆固醇高和甘油三酯高，合起来，就是广州中医药大学张剑勇教授依据古今中医文献结合自己多年临床经验，对上述几个代谢指标都高的合称为一个新的疾病“痛风六高症”。

因为肥胖、尿酸高、血压高、血脂高、血糖高等几个代谢指标可以相互影响，互相促进，多种疾病于一身的治疗，就要把握整体观念，前面顾几个指标相互间的互生互张的关系，以及药物之间的拮抗或促进作用，治疗就要追寻下面这几条原则——

高尿酸和高血压之间的关系：血尿酸增高会加速动脉粥样硬化，激活肾素-血管紧张素应激，从而加重高血压。

反之，高血压，反过来会加速肾动脉硬化，导致肾功下降，从而抑制肾脏排泄尿酸而升高血尿酸。

所以尿素高和高血压二者属于相互影响，互相加重的关系；反之，一个指标趋好，也有利于另一个指标向好的方向进展。

所以，尿酸高的人同时血压高，要慎用降压药，不用影响尿酸排泄或会升高尿酸的降压药，可选钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂，如氯沙坦、氨氯地平等，不仅可以降血压，还能促进尿酸排泄，同时保护心脑肾脏器。

痛风患者里合并糖尿病的约有约占三成左右，而糖尿病合并痛风的也有 25%左右。

如果糖尿病有高胰岛素症，高浓度胰岛素会刺激肾脏对尿酸和钠的重吸收增多，从的嬲塞你排泄减少，也会引起钠盐潴留，容易形成尿酸钠盐结晶，会升高血压。

研究发现，尿酸高和胰岛素拮抗显著相关。所以适合选择既能降血糖又能降尿酸的二甲双胍比较好。

尿酸高和肥胖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白几个指标为正相关关系，和高密度脂蛋白呈负相关关系。

所以如果肥胖、血脂高，能有效控制体重，把甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白降下来，把高密度脂蛋白升上去，尿酸相信也会相应的降低。

这两个疾病，都要求饮食上要戒烟戒酒，控制饮食总热量和体重，而降脂药首选非诺贝特、阿伐他汀等，慎用烟酸及其衍生物等影响尿酸和糖代谢的降脂药。

总之，如果尿酸高、血压高、血糖高、血脂高，如何联合用药，一定要在专业人士的指导下，不要擅自调整，并密切监控各个指标的波动情况。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第12期《 新中医杂志》范彩云等文章《杨锡燕中西医结合治疗痛风经验介绍》。#春日领好运#。