尿酸高，痛风肾，湿热痰瘀浊毒为标，脾肾亏虚为本，治要标本兼治

北大医学女博士健康说原创美文第1666期

大家好，这篇科普聊聊尿酸高痛风肾的中医原因和治疗思路。

痛风性肾病，中医古籍里并没有这个疾病名字，但依据痛风肾的临床症状和疾病表现，以及痛风肾的进展阶段，可这么归类：有痛风性关节炎症红肿热痛关节屈伸不利的，可归类于痛风、历节、痹症等。

如果痛风性肾病出现血尿、小便不利出现涩痛、尿中有砂石的，则可归类于血尿、石淋等疾病范畴。

如果出现虚劳、关格的症状，则可归类于肾劳、关格、溺毒等疾病。

如果哦出现水肿、尿蛋白的遏，则可归类于水肿、膏淋、肾风、虚劳等证。

古今历代中医都将痛风肾的病因概括为：

先天禀赋不足、年老体虚、饮食不节、情志失调以及卫外不固、外邪侵袭。

先天禀赋不足、年老体虚可导致肾精亏虚。肾主骨，肾虚骨髓空虚，外邪容易侵袭脏腑。

脾运失健，脾运化水湿能力不足，水停为湿，久郁久化热生痰，湿热痰流注关节，阻遏气机，气血不行，关节失养，是导致尿酸高痛风肾的重要因素。

脾失健运，脾胃升清降浊的功能下降，导致痰湿内生，气血不畅。

情志失调，可引起肝失疏泄，气机不畅，会加重痰湿浊瘀等病理产物久稽经络关节而不化。

营卫不固，外邪容易乘虚而入内侵，风寒湿邪和内邪合邪为患，诸邪流注经络形成痹症，时间长了损伤脏腑。

所以从上面的分析，可以得知，尿酸高痛风肾的病机为脾肾亏虚为本，湿热痰瘀浊毒内蕴为标。

梳理相关临床文献，发现尿酸性肾病和气机升降出入密切相关。

有研究认为脾胃肝肾的升降失调是痛风的核心病机，而应用升清降浊的方法也确实能有效调理痛风降尿酸。

比如有中医用中成药升清降浊胶囊可以有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状，改善肾功指标。

湖北中医药大学邵治国教授根据自己几十年的肾病临证经验，认为尿酸性肾病和升清降浊密切相关。脾肾亏虚，气血生化乏源，清阳不升浊阴不降；肾虚水液气化失司，分清泌浊能力下降，导致浊毒排泄不畅，蓄积体内，形成痛风肾。

肝气疏泄异常，全身气机运行不利，气血运行受阻，也会导致尿酸性肾病。

那么按照上面的分析，如果采取健脾益肾、条达肝气，让人体清阳可升，浊阴能下降，在固本基础上，加一清热祛湿泄浊、化痰散瘀解毒的方法，就能有效改善尿酸性肾病。

具体如何治，明天的科普分享一个具体案例。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第16期《 光明中医杂志》杨镜等文章《小柴胡汤治疗尿酸性肾病经验举隅》。