肾结石湿热煎尿为标，肾气化不足为本！失笑散地黄四君子：效挺好

中医科院博士健康说原创美文第1844期

大家好，趁着周日的晨阳，为粉丝码出中医有效治疗肾结石的经验和方法。

肾结石，就是一些晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等和一些有机物如蛋白、多糖等在泌尿系统中的异常聚集为石的和状态。

腰为肾之府，所以肾结石患者常见临床症状有腰痛、尿频、尿急、尿涩痛，有的尿中可见砂石排出。

西医的手术或体外冲击波方法，虽然能够排出结石，但并没有消除导致肾结石的病因，所以容易复发。西医方法还会损及肾络，甚至加快肾结石复发。

在中医里，肾结石归类于石淋、淋证等疾病范畴。致瘀病因，隋代医家巢元方在《诸病源候论》中认为“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”

指出，肾结石的原因是肾虚所致的膀胱湿热蕴结所致。

结合古今中医对肾结石病因认知，把肾结石的病因总结如下：

1.下焦湿热：

下焦湿热多是由外感湿热，或者饮食长期不节，久食辛辣肥甘厚味油腻之品，脾胃亏虚，湿热内生，湿热下注下焦，湿热蕴结于肾和膀胱，蒸灼煎熬尿液凝练为石。

2.气滞血瘀：

这种肾结石，多因为忧思气结，气结气滞湿聚血行不畅，血停为瘀，湿浊郁久化热，燔灼尿液为石。

3.脾肾气虚：

脾肾气虚的肾结石，是因为先天脾肾不足，或为治疗疾病，那些清热祛湿的苦寒药物使用太过太久，损伤脾肾阳气，阳虚使身体失去温煦，气虚推动无力，导致肾内结石锢结。

4.肾阴不足：

肾阴不足的肾结石，多以凄清过激而化火，损伤肾阴，或房劳耗精，阴虚而内生虚火，虚热煎熬尿液，日久化石，愈结愈甚，不通则痛。

不管上面哪种因素，只要导致肾结石，就会出现腰痛；下焦气化不利，所以小便涩痛。热伤血络，血溢于脉外，所以有血尿。

怎么治？

根据中医临证经验，肾结石的发生发展规律，初期多为湿热蕴结肾与膀胱，或气郁化火，日久损及肾阴。继而阴损及阳。或就用清利苦寒之品，损及脾肾阳气，出现正虚邪实之证。

肾结石早期为实证，后期以虚实夹杂为主。

虽然湿热下注煎熬尿液为石，是肾结石的病理基础，但核心还是肾气化能力不足，尿液不能正常气化而内停于肾，久而沉积凝聚为石。

所以治疗肾结石，不管早晚虚实，治疗都应该顾护肾气，治疗要攻补兼施，不能一味的来清热祛湿、通淋排石，因为只有肾正气足，气化有力，气行血畅，砂石才能主动排出，且能阻止新结石形成而预防复发。

治疗肾结石，清代医家徐大椿在《医略六书》中有一个治疗肾结石专方石韦散，并结合肾虚气虚的本虚特征，把石韦散、六味地黄汤、四君子汤三方合方加减，用石韦散清热利湿、通淋排石，以六味地黄汤滋阴清热，用四君子汤来健脾补肾。

同时还拟定出下面的肾结石基本调理方三金二石汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草、滑石（先煎）、石韦、冬葵子、鸡内金、海金沙、牛膝、乌药。

加减使用方法：

如果小便灼热涩痛，方加蒲公英、珍珠草清热利湿通淋。

如果尿血，加用清热凉血止血的白茅根、大蓟、小蓟、藕节。

如果腰腹胀痛，方加陈皮来行气除胀止痛。

如果结石痼结难移体质较强，方加穿山甲（可用穿破石替代）、桃仁等通关散结。

如果血瘀明显，则方加赤芍、蒲黄等活血化瘀之品。

如果有阳虚，则加肉桂、仙灵脾等通阳益气之品。

如果阴虚，则加生地黄、女贞子、枸杞子等滋阴降火之品。

如果湿热重，则方加知母、黄柏等清热祛湿之品。

如果伴有神疲乏力，便溏纳呆等气虚的，加黄芪、党参等益气通淋之品。

具体如何治疗，明天的科普分享一则详细案例。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2010年第7期《湖北中医杂志》李鸣等文章《邵朝弟诊治肾结石的经验》。#热气腾腾的多彩生活#。