痛风关节疼痛难忍，湿热阻络？大柴胡汤加一味：祛风清热除湿通络

中医科院博士健康说原创美文第1827期

大家好，这篇科普分享中医用大柴胡汤加味治疗风湿热阻络痛风急发作的调理案例。

痛风是一组嘌呤代谢紊乱导致的疾病，其特点是尿酸高，并伴有痛风性急性关节炎发作，痛风日久的还可能出现痛风石，痛风性慢性关节炎乃至关节畸形，也会累及肾脏引起慢性间质性肾炎，严重的甚至危及生命。

痛风患者往往是郁热在体内，感受外邪侵袭或饮食不节而诱发，典型症状是风湿热中阻脉络不通。而大柴胡汤是张仲景记录在《伤寒论》里的名方之一，古今中医多用来治疗邪郁在少阳，兼有阳明里实证。现在中医常用大柴胡汤来治疗胆结石、肝炎和胰腺炎等疾病，用来治疗痛风的并不多见。

但痛风急性期也是郁热中阻，兼有阳明里实，符合大柴胡汤证候，痛风和大柴胡汤有相同的病理机制，所以可以考虑用大柴胡汤做底方来加减调理风湿热阻络的痛风急性期治疗。

如果痛风发作，症见累及关节红肿热痛，而且足趾关节、单膝关节、换关节、跖趾关节或手指关节疼痛交替，呈游走性疼痛，伴有身热口干，汗出不解，烦躁不安，小便黄赤，舌红苔黄腻。

就可以用下面的大柴胡汤加味方治疗， 组方（应平台科普审核规则不标详方）：

大黄（后下）、柴胡、黄芩、枳实、赤芍、苍术、牛膝、黄柏、山慈姑、姜半夏、甘草、忍冬藤、大枣。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂。

上面的药渣可加盐一两，三煎后局部敷泡肿胀关节，每天一次，每次 30 分钟，注意温度别烫伤。

上面的方法治疗了36例风湿热阻络证急性期痛风患者，治疗10天，治愈15名，显效12名，有效6名，仅有3名无效。

36 名患者中一共发作关节54个，服用当天就有28名患者的 40 个累及关节疼痛减轻。治疗 10天后血尿酸检查26名降到正常，但有10名尿酸还是高不过比治疗前显著降低。这就证明了大柴胡汤加味方治疗风湿热阻络型急性痛风实证有效。

上面的大柴胡汤方中，柴胡能解肌退热，疏肝散瘀。和黄芩配伍能清泄在表的泻热。大黄、枳实能消积散瘀，理气导滞。赤芍可活血解毒凉血消肿。甘草柔肝止痛。法半夏能祛湿化痰，消痞散结。黄柏清热祛湿解毒退虚热。苍术、忍冬藤能祛风除湿健脾。山慈姑可清热黑毒、消痈散结，

全方诸药合用和解热祛风除湿通络、泻腑实理气，从而缓解风湿热阻络证痛风症状，收效甚是快捷。

现代压力研究证实大柴胡汤能显著降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。山慈姑和大柴胡汤合用，能让痛风性关节炎症状迅速得到控制而副作用几乎没有，药证合一，内服外敷内外联合治疗，起到双重效果。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2002年第2期《 中国现代应用药学杂志》杨德才等文章《大柴胡汤治疗痛风性关节炎36例》。#热气腾腾的多彩生活#。