历朝历代中医药著作简介—明朝时期（170）

【历史小知识】明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，传十六帝，共计276年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之明朝之龚廷贤的《药性歌括四百味》、《种杏仙方》；本期介绍明朝时期中医药著作之杜文燮的《药鉴》。

（一七O）明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介

1、《药鉴》内容简介
《药鉴》是明代医家杜文燮所著的是一部本草学专著，成书于明万历二十六年（即公元1598年），全书共分上下两卷，系统总结了药性理论，结合临床经验阐发药物功效。其主要内容简介如下：
一、新刻药鉴卷之一：相当于总论，首载寒热温平四赋，增补了东垣未尽之意，并据药性分寒门、热门、温门、平门四种，系统分述了244种中药药性、功效；次载用药分根梢、制药资水火、解药毒法、用药丸散例的用药之法、用药生熟法、药性阴阳论、病症标本论、取方之法、论各经补泻及专主泻火药、用药之法、引经药性、十八反药性、十九畏药性、孕妇禁忌药性、六陈药性、五郁主病、六气主病、病机赋、脉病机要、运气诀要、论升麻柴胡等二十三个专条专论。

二、新刻药鉴卷之二：载有中药137种，采用歌诀形式，阐述药物气味、阴阳、升降、归经、炮制、功能、配伍及临床应用，侧重于药物的效能与应用阐发。例如：黄连以姜制和其寒而性轻折，酒炒上头目口疮，猪胆蒸泻肝胆之火。升麻、柴胡二者同用可升清气，配槟榔、木香逐浊气，治久泄脱肛。收录了约230组药物配伍，如：当归同薏苡仁、牛膝治血不荣筋；升麻与葱白同用散手阳明风邪；体现归经理论在临床中的应用。

《药鉴》继承了李东垣（名李杲，字明之，晚年自号东垣老人，金元四大家之一）的四气理论，提出了寒热温平四赋新提法，完善了药性分类体系。同时吸纳了张元素（字洁古，金代著名医家，中医易水学派创始人）的引经报使说，结合临床实践修正了东垣报使的歌谣，明确十二经引经药。强调炮制对药性的影响。继承了张仲景之说作“脉病机要”，归纳病机赋、病症标本论，提出了取方之法，用药之法，指导临床遣方用药。通过生肝血补心血（虚则补其母），体现五行相生理论在配伍中的运用。
《药鉴》被《中医经典必读丛书》收录，被誉为古今之明鉴，强调其首察病原，以补东垣之缺；次辨药力，以佐仲景之偏的学术价值。

《药鉴》现存的古版本有明万历二十六年（即公元1598年）刻本及手抄本。

【作者杜文燮简介】
杜文夑（生卒不明）：字汝和，号理所，明代著名医家。出生地有两种记载，有说是明代宛城（今安徽宣城）人。还有一说是明代太平县（今安徽省黄山市黄山区）人。但他自已常自称：宛陵仙源杜氏。由于史料记载有限，大概出生于明隆庆年间，行医于明万历年间。杜文夑一生以治病救人为己任，积累了丰富的临床经验，明万历二十六年（即公元1598年）他继承了前人的医学理论，并将自己对中药药性的心得发挥撰写了《药鉴》一书，这是一部专为指导临床用药而作的歌赋体医书。他重视《内经》五运六气学说，将其应用于临床实践中。

在编撰《药鉴》过程中，他详考精研，力求准确无误。他认为方书不可尽信，必须通过实践验证才能得出正确的结论。这种严谨的治学态度使得《药鉴》成为一部具有较高学术价值的医学典籍。

他的精研及严谨治学态度正如杜文夑自己在《药鉴》序中说：“唯药不尝试，方不经验，漫立局以幸中者之过也。乃是编也者，首察病原，以补东垣之缺，次辨药力，以佐仲景之偏；……至运气方脉，靡不精研，而常用药味，又次第序之，以便检阅，诚古今之明鉴也。考古寻方之士，得是书而存之，则疗病不必指掌，审药不必大观，无《素问》而达生，无叔和而知脉，他如心法如辨疑，诸家方术，悉注脚耳，当令随叩随应随效，而斯人之不病于夭札者，信有赖也。若目为群书而弁髦焉，是舍鉴而求之妍媸也，有是哉。”