61岁长沙大哥长期吃他达那非，坚持2年8个月后，身体状况令人意外

2017年，61岁的王爱民是地地道道的湖南长沙本地人。妻子去世的早，他一个人将女儿拉扯大，退休之后他帮女儿照料着花店。女儿处于事业上升期，总是无暇顾及花店。他一个人在家感觉太冷清，本身又喜欢花草，就承接了这里。这天店里来了一位气质端雅的女客人——唐晓丽，王爱民第一眼看了她就有不一样的感觉，就这样一个经常过来买花，一个卖花。缘分就像上天写好的那样。两个人通过花店的连线，从毫无相干到慢慢熟悉，从聊花草到日常琐碎，彼此的感情在交谈中慢慢升温。

2018年4月22日，两个人的故事彼此儿女得知后，也是非常支持。都希望老人家年老还有个好的归宿。于是他们开始了同居生活彼此进一步接触看看是否适合。彼此为了这一天都做足了准备，只见唐晓丽穿着一身典雅红裙走向王爱民，王爱民的心神像是被牵动了一样，分毫都不想离开。为了庆祝这一天他们一起精心准备了烛光晚餐。两人相互举杯庆祝这一美好日子。几杯红酒下肚，彼此的脸上都出现了红霞，有恰巧蜡烛的光影闪烁在唐晓丽的脸上，此刻看上去像天上的春霞，分外的美丽。彼此相互注视的眼神也在酒精的发酵下格外暧昧。

喝了酒的王爱民格外的积极活跃，古今中外他都能侃侃而谈。唐晓丽像是听了了不起的东西，眼睛里也尽是崇拜，彼此的距离越来越近。就连彼此的呼吸声都可以听的清楚。两人的眼神又相互注视起来，都没有说话却又懂了彼此的意思。两人携手从餐厅走向了卧室。

彼此的身体越来越近，似乎沉默许久的枷锁今天又要打破，就在王爱民准备进一步交流的时候他突然愣住了，他发现自己的下半身毫无反应。他觉得可能自己太久没用它反应迟钝导致的，可接连尝试好多方式，依旧不见起色。这可吓得他酒都醒了，他依然不死心，不断调整呼吸试图集中自己的注意力，切换着姿势角度。可就是使用了百般手段依旧无可奈何，下半身好像是落入了大海怎么沟通都没有联系。唐晓丽感觉到他窘状，原本想说什么。但是看他紧皱的眉头和额头密密麻麻的汗水还是出言安慰他，表示来日方长，休息休息就好了。

而此时上面的王爱民已经是心乱如麻，酒气消散刚下去的红晕又因此浮了上来。他甚至不敢去看眼前的王爱民，害怕在她眼睛里中看出异样的神色。连忙翻身下床去洗手间，站在马桶前认真审视着自己下半身。曾经自己最信任部位，最有力的武器，尘封多年再拿出来征战的时候却成为了自己最大的累赘。像是一个失败的士兵再也抬不起头颅，失去了所有活力。他始终不愿意接受自己年纪大了结果。他不抽烟不喝酒，每天锻炼身体，上个月还成功跑完了四分之一马拉松比赛。给他体检的医生都说老爷子身体健康比同龄人年轻个十几岁。但是此时的挫败就像是一座大山压在他心上。

不服输的王爱民拿出手机坐在马桶上早起了原因“喝多少酒影响性生活”“61岁没反应正常吗”等诸如此类的问题。大数据在他不断的搜索此类问题的时候，精准给他推送了一个链接“你还在为无动于衷而烦恼吗——他达那非改善男性功能的选择。”他看着说明和介绍，心里蠢蠢欲动，又想想刚才的不堪与窘迫还有晓丽的隐忍。抱着试试的心态决定先买一盒试试效果。

2018年4月24日，快递不期而至，去拿快递的王爱民心里五味杂陈，拿到之后又和唐晓丽认真阅读使用说明，确保没有禁忌后按量使用。两人也是彼此会意，都期望有着不一样的效果，就这样相互拥抱厮磨着从客厅扭转到卧室。相互的接触碰撞，在药效的刺激下，王爱民惊讶的发现下面传来久违的暖流，像是沉睡许久的巨龙，发出了威严的龙息，将要发出回归的龙吼。失去的力量随着药效的发作一点点聚集。王爱民感受到此刻的反应也是格外兴奋，仿佛回到了年轻的时候。感受着逐渐充盈的力量，他没有迟疑也没有失败，像打铁的老匠，一锤锤轮下，势必要锤炼出最好的宝剑。

像是找到年轻的感觉，过了格外久的时间，王爱民也没感觉有什么不良反应。事后两人相互拥簇，空气中还弥漫着残存的余温。两人对他达那非的药效都十分满意，但是在讨论后续使用上出了分歧，唐晓丽担心他这个年龄，这个药会带来副作用，尤其是心脑血管方面的影响。王爱民得知了又详细给她解释到，他本身没有高血压，心脏病等禁忌症，使用也是按量按规定服用的。拗不过王爱民的性格，又想着按说明使用应该问题不大，这才让唐晓丽的心里安心一点。躺在他怀里缓缓的睡去。

王爱民的通过这次的试用，心里充满了底气和自信。每次和唐晓丽亲热前，都会按量服用，两人又彼此注意避免其他与药产生不良反应的事情。虽然之后的服用没有第一次那么有效，但也是可以顺利完成的。随着彼此的感情越来越浓，两个人使用药的次数也变得频繁，为了防止过量两个人还是控制频率在一周两道三次。药效激发出两人更深的羁绊，彼此成为后半生最好的依靠，两个人的脸上都时时带着幸福的笑容。可谁也没想到，两年后。这场本无数人看好的黄昏恋，最后却因这样的结尾遗憾落场。

2020年10月15日，今天是他们相识的第三年，为了纪念这个日子，他们用小情侣方式，一起度过了不一样的一天。回到家里正是情意高涨的时候，王爱民也拿出了一粒他达那非，

要与唐晓丽一起温存今天这个有意义的日子。就在彼此耳鬓厮磨间，王爱民突然后脑勺像炸开了一样，瞬间疼得他面目扭曲，后脑勺传来一种刺痛，像是被火针连续刺激，灼热且刺痛，痛感从后脑勺瞬间沿两侧传去。他立即抽手抱头死死的按住疼痛的部位同时调整着呼吸想要缓解疼痛。唐晓丽也注意到他的异样连忙询问怎么回事，他伸手示意没事，才缓缓开口说道:“可能太累了，我休息一下就好了。”

可王爱民刚躺下没多久突然，后脑勺像是火山里的岩浆冒着炙热的气泡，每一个气泡破裂都让头部传来炙热的炸裂感。合起的双眼因疼痛而打开，却发现变得不满血丝且突兀，眼神也因疼痛变的游离，嘴里发出疼痛的呻吟。呻吟声惊动了一旁的唐晓丽，看到王爱民冷汗从额头密密麻麻的冒出，神情极其痛苦，面容也变得狰狞。她心里充满错愕与担忧。

唐晓丽拨打120，就在等待救护车的时候。王爱民疼得双手抱头，不断地蜷缩，嘴上含糊不清的说着什么。唐晓丽连忙扶助他，触及才发现他身体异常冰冷，汗水像油一样已经浸透了他的衣服，感受到他呼吸变得急促，看着他眼神逐渐涣散。唐晓丽也被此刻吓的流出了眼泪。好在救护车几分钟后到来，给他架上了车。

急救医生第一时间采取急救方案，清理口腔异物后给他吸氧加压，连接生命体征检测仪，开启绿色通道，第一时间送往医院。入院后医生采取一系列急救措施和检查，检查显示：颅部CT显示：右侧颞顶叶见片状高密度影，出血量估算约50ml，伴有脑中线结构轻度左移，脑沟脑池明显受压变窄，明确诊断为“自发性脑出血，颅内高压综合征”。同时血压测得为190/130 mmHg，心电图提示窦性心动过速伴ST段压低，肌红蛋白(MB) 升至1032 ng/ml(正常

患者情态危急，马上被转移至重症监护室：开始高流量吸氧、静推甘露醇脱水降颅压。同时急救医生马上开始检查患者基本情况，审核各项检查结果，评估手术风险、审核备血准备进行开颅减压手术。病情的发展瞬息万变，王爱民突发心律失常，心电监护上显示为室颤，医生立刻实施电除颤及心肺复苏。抢救持续了近1个小时，最终，心电监护显示直线，瞳孔散大，对光反射消失。

治医生沉重地走出抢救室，向唐晓丽宣布了噩耗：“对不起，我们已经尽全力了，患者因脑内出血，送医时已出现严重心功能衰竭和恶性心律失常，抢救无效。”医生报告完毕，病房陷入了死一般的静寂。唐晓丽顿时万念俱灰，今天可是我们相识三年的纪念日，明明白天我们还在一起体验那么多有意思的事情，而现在却变成这样。医生的话似乎还在耳边不断回响，她死死盯着死亡证明。没有人去主动打破这一刻的死寂。与王爱民点点滴滴生活的画面一幕幕在她脑海里浮现。

唐晓丽始终无法接受这一现实，质问到医生：“为什么会这样他的血压血脂都很正常，也没有其他脑部疾病，身体一直很健康，不吸烟不喝酒没有不良嗜好，生活作息规律，饮食也很健康，每次体检各项指标都正常，医生都说他保养的很好，为什么会无缘无故变成这样？”

面对唐晓丽的质疑，医生也提起了重视，仔细查看患者各项检测结果。根据血压波动检测发现他血压波动正常，又根据影像资料和急诊化验结果显示：血管情况都是正常的，之前也没有参与剧烈运动又未遭受外部撞击，按道理不会因突发脑出血而亡。

科室众人成立学术小组，对王爱民的问题，进行轮番讨论，在询问王爱民日常时，从唐晓丽口中得知：患者这两年长期服用他达那非，均从正规药店买购，严格按照使用说明使用，从未过量，且患者自身并为患有其禁忌症。

医生们得知之后也是心中愕然，每周服用两道三次，按照使用说明服用，自身且不带有禁忌症，这样高频次，长期服用这类药物是否是导致脑出血的元凶呢，但是患者上个月体检的数据说明，患者确实并未受药物的影响。问题的答案似乎越来越远，医生们也都一筹莫展。有幸请来了今天在医院坐诊的心脑血管专家顾东风院士。

顾东风是中国科学院院士，国家心血管病中心原副主任，世界卫生组织心血管和慢性病防治专家，国际心血管流行病学与预防学会常务理事, 是预防心脏病学与流行病学专家。长期从事心血管等慢性病的流行病学、人群防治和遗传病因研究。揭示我国心血管病流行趋势，解析环境、生活方式和遗传因素在心血管病等慢性病发生发展中的作用，创建我国心脑血管病风险预测模型，心血管病因学和防治研究领域取得了重要的系统性创新成果。

主治医生向顾院士回报王爱民相关资料后，又询问了唐晓丽相关日常。顾院士的神色变得凝重，语气严肃且惋惜的说道：“王爱民突发脑出血的根源确实就是在他长期服用他达那身上，但是你们弄错了方向忽略了细节问题的关键不是在使用的剂量上，也不是他的频率和药物质量的本身。真正致命的是每一次他使用时犯的一个错误上。就是平时的不够重视，才让这错误日复一日的积累直至成为了致人死地的关键！”

顾东风院士指出，王爱民的突发脑出血并非药物使用剂量或频率本身导致，而是一个看似微小但医学上极具风险的用药行为模式——在性行为前结合酒精摄入使用他达那非类药物。这一错误的行为虽未违背说明书中“禁忌症”或“超剂量服用”的硬性标准，却在某些生理机制上埋下了致命隐患。

他达那非属于PDE5抑制剂类药物，主要通过扩张血管、增加局部血流量来增强男性性功能。但其本质是一种具有全身血管作用的药物，并非局部定向，它对血压调控系统具有一定影响，尤其在与其他影响血管张力的因素（如酒精、高温环境、剧烈活动等）同时出现时，会造成血流动力学紊乱。

酒精是一种中枢神经抑制剂，具有短暂扩张外周血管、降低血压、加快心率的作用。少量饮用可能带来轻微的放松感与血管扩张效应，但若在服药状态下叠加作用，则极易打破原有的血压平衡机制，引发过度血压波动。

特别是在情绪高涨、交感神经被强烈激活的性行为过程中，本就处于兴奋状态的神经-内分泌轴会进一步导致血压急剧升高、心率加快。而此时若血管系统的调节功能因药物和酒精的共同影响而减弱，极可能造成血压峰值冲破血管壁承受极限，诱发脑动脉破裂或微动脉瘤破裂，形成大面积出血。

更隐蔽的是，王爱民一直以来的体检数据良好，心脑血管未发现异常，使得他本人与家属普遍认为其“非常健康”。但顾东风院士强调，正常体检结果不能完全排除血管壁的微损伤或脆弱状态，尤其在高龄人群中，随着年龄增长，血管内皮功能自然退化，弹性下降，即便无明确高血压或动脉硬化诊断，微血管已逐渐变得脆弱。

他达那非虽被临床广泛使用，但说明书上已有明确提示——严禁与硝酸酯类药物合用，慎用于伴有心脑血管病变史的患者，禁忌与大量酒精同服。而最易被忽视的恰恰是“慎用”与“同服酒精”这一类非刚性约束下的警告。现实中，许多使用者在使用前为烘托气氛或缓解紧张感，都会饮酒，恰恰就因此形成了危险的连锁反应。

除了酒精，唐晓丽所提及的“每次在纪念日、重要节庆时使用”也提示了一个更隐蔽的模式风险。王爱民在纪念日当天或许摄入了较多红酒，加之当晚情绪激动、活动强度增加，又未及时补水，造成体液轻度浓缩，加剧了血液黏稠度。医学研究表明，在血液黏稠状态下进行性活动，本就存在微血栓形成与血压突升的风险。再叠加扩血管药物和酒精，极易诱发脑出血或心脑血管事件。

从血液检查来看，王爱民入院时血小板明显下降，提示血液系统功能已受抑制，这种现象在部分老年患者中与慢性高频率用药有关。长期使用PDE5抑制剂虽少见明显血液学副作用，但仍需警惕其对骨髓功能的潜在影响。特别是王爱民每周使用频次较高，且持续两年以上，虽每次用量未超标，但长期累积后可能出现微慢性出血倾向或血小板生成功能受损，在某个临界点被“最后一击”引爆。

更重要的是，王爱民在使用药物过程中缺乏专业指导。对于年龄超过60岁的男性，即便无高血压、冠心病、糖尿病等明确禁忌，也需接受系统的心脑血管评估，包含24小时动态血压监测、心电图负荷试验、颅内血管成像等，而非仅凭表面健康指标决定药物使用安全与否。

此外，他达那非半衰期较长（约17.5小时），在老年人中代谢缓慢，即便每周使用2~3次，也可能形成持续性血管活性背景，加重心脏负荷与血压调节困难。而一旦血压高峰出现在深夜或活动高峰期，正如王爱民发病当晚，极易造成猝死性脑血管事件。

王爱民的案例引起医生们的高度警觉，也引发了医院内部关于老年人性功能药物使用规范的进一步讨论。在当前中老年人健康管理中，常规体检往往忽略性健康评估与用药行为调查。而事实上，这类药物已在中老年群体中广泛使用，但患者多自行购买，缺乏医生指导，更遑论综合评估用药背景、生活方式及心理状态。

顾东风院士提出，应尽快建立老年人性功能药物使用的分级评估体系，明确对使用者的系统筛查标准与风险告知机制，尤其需加强对药物与生活方式交叉影响的教育。他指出：“药物本身或许是安全的，但放在具体场景与行为模式中，就可能变成风险放大的触发器。”

王爱民的离世令人惋惜，他用自己的故事警示世人——健康不仅仅是指标正常，更是对风险行为的警觉与敬畏。尤其是年龄增长后，每一个决定看似合理的行为背后，都可能藏着需要专业评估的变量。真正的健康管理，不应只是对疾病的回避，更是对生活方式与药物使用的谨慎和科学。

在未来的中老年健康教育中，这类案例将成为重要的反面教材——告诉每一个以为“自己还行”的人：在身体机能退化与生理代谢变化面前，唯有科学与专业，才是通往长久幸福生活的正确路径。

资料来源：

郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(05):542-546.

凌小林,廖家斌,谭翱,等.西地那非治疗中青年脑梗死后勃起功能障碍疗效观察[J].中国医药科学,2016,6(17):84-86.

徐效龙,祁国荣,路霖,等.介入封堵术及西地那非对成人室间隔缺损合并中重度肺动脉高压患者血浆脑钠肽水平的影响[J].山东医药,2013,53(19):15-17.

（《 61岁长沙大哥长期吃他达那非，坚持2年8个月后，身体状况令人意外》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）