历朝历代中医药著作简介—明朝时期（136）

【历史小知识】明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，到公元1421年明成祖朱棣迁都北京，以南京为陪都，明初历经洪武之治、永乐盛世、仁宣之治等治世，传十六帝，共计276年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之明朝之许宏的《金镜内台方议》；本期介绍明朝时期中医药著作之陶华《伤寒六书》。

敦化堂刻印的《伤寒六书》

（一三六）明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介
1、《伤寒六书》内容简介
《伤寒六书》又名《陶氏伤寒全书》是明代陶华（字尚文，号节庵）于明正统十年（即公元1445年）撰成的一部系统阐述伤寒病证治法的医学著作，全书合订本共6卷，包括《伤寒琐言》、《伤寒家秘的本》、《伤寒杀车槌法》、《伤寒一提金》、《伤寒截江网》、《伤寒明理续论》。

各卷内容及特点如下：

一、卷一为《伤寒琐言》：作者研习《伤寒论》的心得集，包括辩张仲景伤寒论、治伤寒用药大略、伤寒言证不言病、厥分寒热辩、伤寒用浮中沉三脉法（浮、中、沉）、伤寒传足不传手经辩、结胸解、伤寒寒热论、论伤寒少阴病发热而反用药不同、论伤寒两感、伤寒合病并病论、伤寒变温热病论、温病辩、杂病诸病方法（前引）、阴证、伤暑、急下急温、诸方共17则专题论述。文中以随笔形式记录伤寒有关奥旨，言简意赅。

二、卷二为《伤寒家秘的本》：作者首先列选了包括：伤寒总论、伤寒秘要脉证指法（与琐言大略同）、论浮脉形法主病、论中脉形状指法主病、论沉脉形状指法主病等有关伤寒的见解，继而重点论述包括发热、头痛、项强、恶寒、恶风、背恶寒、寒热、潮热、似疟、无汗、自汗、头汗、手足汗、盗汗等70余种伤寒病证特点，所列病证分类详尽，结合脉证指法，为临床辨证提供系统框架。

三、卷三为《伤寒杀车槌法》：杀车槌法卷之三的释解，包括劫病法20条、制药法（列举了附子、大黄、麻黄、吴茱萸的炮制法）、解药法（列举了附子、大黄、麻黄的中毒解法）、煎药法（列举了20条治各种病的药物先煎后入等方法）、秘用三十七方就注三十七槌法（列举了秘验方37首（附槌法注释）。

四、卷四为《伤寒一提金》：阐述了一提金启蒙、一提金六经证治捷法（包括太阳经见证法、辩证法、诊脉法、用药法、阳明经见证法等方法）、一提金脉要、一提金贯珠数。用提纲性方式将伤寒进行启蒙导读，以贯珠数形式逐条开注。

五、卷五为《伤寒截江网》：论述了伤寒、伤寒标本论治、论伤寒正治逆治反攻寒热辩、论伤寒用药法则、伤寒统论受病之由等16个专题，并探讨妇人伤寒与男子伤寒的差异，强调辨证识病与用药法则的灵活性。

六、卷六为《伤寒明理续论》：在成无己《伤寒明理论》基础上增补到85论，系统辨析了伤寒三阴三阳脉证论、阴阳虚实用药寒温辩、六经用药格法、阴阳虚盛用药寒温辩、三阴三阳脉证、汗下温正法、伤风见寒伤寒见风脉证、三阳合病、太阳阳明并病等理论，并就春温变热、痓、风温湿温、风湿中湿、温毒中暍、发热、头痛等病证的详细临床用药进行总结，补充前人未备之论，如“结胸痞满辨”细化结胸与痞证的鉴别。

《伤寒六书》的6种著作，内容有的地方颇多重复，对某些伤寒证候之辨证尚欠清晰，所选方药或有杂乱之弊。但作者在治法上有所创新，提出劫病法等急症治法，丰富伤寒治疗手段。

后世对《伤寒六书》评价赞誉与批评参半，如清代医家汪琥（字苓友）称其“言必遵仲景，制方有法”，也批评其内容重复、方药杂乱的，如汪琥在《伤寒论辨证广注》论及《伤寒六书》曰：“命名俚鄙，辞句重复，辨证不明，方药杂乱，以至俗学传习，流祸至今未已”。明代医学家徐春甫（字汝元，号思鹤）也批评其“辨证欠明”。 明代医家王肯堂在《伤寒证治准绳》批其曰：“夷考陶氏之书，不过剽南阳唾余，尚未望见易水门墙，而辄诋《伤寒论》为非全书，聋瞽来学，盖仲景之罪人也。而世方宗之，夭枉可胜道哉”。

不管怎么说，《伤寒六书》对后世还是有影响的，因此明万历四十年太医院学生李存济在重刻陶节庵《伤寒六书》序中说：“因博求古今伤寒书，得陶氏节庵六集，如所云明理论、家秘、琐言与杀车槌、一提金、截江网者。凿乎通天地，和阴阳，调血脉，分营卫，即虚邪贼风，防之有法，临证施之，毫发不爽。诚回生之精义，仁寿之妙道也。故梓之以广其传焉。”

《伤寒六书》现存有明万历二十九年（即公元1601年）吴勉学校刻《古今医统正脉全书》本、明万历四十年（即公元1612年）李存济刻本等。

明万历吴勉学精刻本 《伤寒六书》

【作者陶华简介】

陶华（公元1369—1463年），又名山藏，字尚文，号节庵、又号节庵道人，明代浙江余杭（今属浙江杭州）人，生于明洪武二年（即公元1369年），卒于明天顺七年（即公元1463年），明万历《余杭县志》有载：“永乐时，征为训科，宣德年致仕。治病有奇效，……治他疾类是。俗称“陶一贴”云。卒年九十有五，子孙世其业”，他是明代中医伤寒学派的代表医家之一，他精研伤寒、擅长治疗外感热病著称，著有《伤寒六书》、《伤寒点点金书》、《伤寒全生集》等医学典籍。

陶华自幼饱读儒书，精通经史百家，后因兴趣转向研究中医医学，潜心研究张仲景的《伤寒论》、王叔和的《脉经》等经典医书，并吸收宋代朱肱《南阳活人书》、金代成无己《伤寒明理论》等医家思想，形成自己独特的伤寒诊疗体系。《余杭县志》载其：“幼业儒，遇异人授石室遗旨，遂精轩岐之术。”陶华长期在杭州及余杭地区行医，以治伤寒病见长，常常就一剂中药而治愈患者，被人称为陶一帖。他曾用一剂香薷饮治愈一女子大冬昏闷不食，欲狂，咸莫测其症（编者注：实为严冬中暑症）；用砒霜一钱治愈一男人吃羊肉后涉水致痞结症，他解释为什么用砒霜治这个病，华曰：“羊血能解砒毒，砒得羊肉不杀人，而肉亦得砒乃吐，此两制法也”。足见其医术的高超。

他的医术以不拘古法、随症制方而著称，善于结合临床实际创新疗法。据陶华在自序中称：“予晚年得子，方逾弱冠，柔软多病”，并进一步解释为什么著《伤寒六书》，他接着说怕自己儿子：“习懒不能自强，必非能受此道者。日夜痛心，惧夫吾殁之后，有病委之庸医，足可以伤生灭性。……。有子多病，不传以济生之道，一旦夭扎，祖宗之祀事绝矣，岂为人父之道哉！”因此他七十七岁时著书的目的了然：“衰迈殊甚，桑榆之日，岂能久照。日夜用心，以辑成《伤寒明理续编》，论法虽略备，非有师承口诀，不能融会贯通于心。又著《琐言》一卷，文虽鄙俚，然言简意到。其中包括仲景不传之妙，皆世所未尝闻见，剖露肺肝以罄其蕴奥，实升高之梯阶。当宝之如珠玉，潜心玩绎搜索，以尽厥旨。”

陶华除了以上著作外，还著有《痈疽神验秘方》、《戈存橘秘用女科伤寒秘要一袖钗》、《伤寒标本论》、《痘疹秘传》等。继承陶华医术的是岳文远，不但医术高明，而且医德高尚。时人认为岳文远不但医术高明，而且医德高尚，德术高于节庵。清代医家汪琥称其“虽有瑕瑜互见，然启后学活法思路之功不可没”。 陶节庵对后世医家如吴绶、戈存橘、童养学、张景岳、孙一奎、赵献可、闵庆芝、李中梓等产生了重要影响。

《医仙图赞》中的陶节庵画像