痛风尿酸高，伏邪潜藏，肾气亏虚？排浊温肾方：补肾健脾泄浊通络

北中医李教授原创人文医学科普第1003篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医以伏邪观点聊从肾论治痛风尿酸高的思路和方法。

痛风尿酸高，对于痛风人来说，急性期的日子毕竟每次都是那么几天。前几天，一个49岁粉丝在聊到他应对急性期痛风时，从不吃药，不管是西药还是中药，顶多用点外用的抗炎镇痛的膏剂，这样最短一两天，一般三五天，最多半月二十天，关节红肿热痛也会不治自愈。

这其实就是痛风关节炎症的自限性。

关键的因素是，在痛风不发作的间歇期和缓解期，该如何应对而避免发作，并逐渐逆转痛风。

尿酸高，在中医伏邪（平时潜伏体内，待时而发）理论指导下，在无症状高尿酸血症期、痛风初期和缓解期，通常没有什么关节症状，从而容易被患者忽视。

事实上，贼这个事情更应该积极治疗，这也是逆转痛风的关键时期。

我们梳理相关古今中医对痛风调理的文献，我们发现温肾类的调理方剂，依据患者具体疾病而辨证分型治疗，收效甚好。

比如，对于无症状高尿酸血症期，基于伏邪留恋体内，尽管没有症状，中医还是基于“治未病”的原则，通过中药调理阻断疾病进展，以及在无症状高尿酸血症期，虽然没有关节症状，虽然更没有肾功指标异常，但尿酸高这个伏邪对肾脏的损伤可是从高的那一刻起从未停止过，可直接损伤肾脏，无非这个进程缓慢而隐匿，大多在初中期没有临床症状，甚至指标上都不显示异常。

但还是有中医基于伏邪损肾的认知，采用排浊温肾方，对辨证为寒湿困脾型62名无症状高尿酸血症进行治疗，并与采用苯溴马隆治疗的40名同型患者进行疗效对比研究。

排浊温肾方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、泽泻、威灵仙、萆薢、苍术、薏苡仁、牛膝、虎杖、泽兰、补骨脂。

此方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一次。日一剂，

所有患者均治疗一个月，然后对比临床疗效。

结果显示：

西医临床疗效方面：

服用中药的治愈18名（尿酸降正常），显效（尿酸降低超过25%）有21名，有效（尿酸降低超过 10%）有15名，无效的8名。

服用苯溴马隆的患者，治愈11名，显效10名，有效11名，无效5名。

从西医的降尿酸疗效上看，中医疗效相当，差异不大。

中医疗效方面：

服用中药的治愈9名（临床症状、体征消失或基本消失，证候积分至少减少90%），显效29名（症状、体征明显改善，证候积分减少超过70%），有效17名（症状、体征均有好转，证候积分减少超过30%），无效7名。

服用西药的患者，无治愈的，显效12名，有效19名，无效9名。

从中医疗效上看，就显示出了中药的优势。

那如果是在痛风急性期该如何治疗呢？

痛风急发作，是无症状高尿酸血症导致的尿酸盐持续结晶沉淀到关节及周围组织后量变到质量的结果，遇到诱因而发。

痛风急性期，按照中西医的共同做法，急则治标或急则止痛，此期应该快速清除伏邪、打通关节，消除关节症状，以恢复正常工作生活节奏。可以按照急性期湿阻或湿热内蕴结合肾虚的本虚特征，可采用补肾利湿法，中医自拟痛风宁关节炎，效果很好，且没有秋水仙碱的不良反应。痛风宁组方：

熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、怀牛膝、泽泻、茯苓、土茯苓、萆薢、车前子。

此方是龙江医派传人姜德友教授团队的临床验方，频获良效。

那在痛风发作缓解期和痛风并发症期该如何治疗，我们明天的科普继续解读。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：1.2024年第6期《 河南中医杂志》范围等文章《 郑福增从肝脾肾分期论治痛风经验》。#万能生活指南#。

2.2013年第 10期《河北中医杂志》钱中玉等文章《排浊温肾方治疗高尿酸血症62临床观察》#我的宝藏兴趣#。