历朝历代中医药著作简介—元朝时期（115）

【历史小知识】元朝（1271—1368年），成吉思汗先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面.元朝历经97年，至正二十八年（公元1368年），朱元璋建立明朝，元朝在中原的统治结束。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代王履的《医经溯洄集》；本期介绍元朝时期的中医药著作之倪维德的《原机启微》2卷。

（一一五）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《原机启微》内容简介

《原机启微》是元代倪维德（字仲贤）所著的一部具有重要学术价值的中医眼科专著，初刊于明洪武三年（即公元1370年），全书共二卷，2卷，内容分为上、下两卷及附录。

一、上卷：论眼病病因与病机，论病共计18则。倪维德将眼病按病因病机分为十八类。如淫热反克之病、风热不制之病、七情五贼劳役饥饱之病血、为邪胜凝而不行之病、气为怒伤散而不聚之病、血气不分混而遂结之病、热积必溃之病、阳衰不能抗阴之病、阴弱不能配阳之病、心火乘金水衰反制之病、内急外弛之病、奇经客邪之病、为物所伤之病、伤寒愈后之病、强阳抟实阴之病、亡血过多之病、斑疹余毒之病、深疳为害之病共十八则。每类病证均详细阐述其病因、病机、症状及治疗原则，强调从整体观念出发，分析眼病与脏腑、气血、经络的关系。

二、下卷：论方剂配伍与治疗
下卷详述眼科方剂46首，按君臣佐使配伍原则，结合病机分析方义，并附方剂组成、炮制方法及临床应用。从君臣佐使逆从反正说起，附有方剂包括通气利中丸、黄连天花粉丸、黄连炉甘石散、龙脑黄连膏、蕤仁春雪膏、㗜鼻碧云散、羌活胜风汤、杏仁龙胆草泡散、柴胡复生汤、当归养荣汤等在内的46首方。例如，针对“淫热反克之病”，以芍药清肝散、通气利中丸为主方，清肝泻火、通利腑气；针对“风热不制之病”，以羌活胜风汤祛风清热。方剂兼顾内服与外用，体现了中医眼科内外兼治的特点。

三、附录：补遗与发挥
附录部分由明代医家薛己增补，收录眼科医论11篇、附方39首，并附有东垣先生治法及小儿眼病专论。内容涵盖“论目为血脉之宗、论目昏赤肿翳膜皆属于热、论眼证分表里治、论目疾宜出血最急、论内障外障、论瞳子散大、论倒睫赤烂等11篇专题，附有方剂39首，进一步丰富了眼科理论体系。

《原机启微》首次以病因病机为核心，将眼病分为十八类。书中多次引用《黄帝内经》理论，强调眼病与五脏六腑、气血经络的密切关系。重视整体观念，强调脏腑经络联系，书中方剂以经方为基础，结合眼科特点加减化裁，配伍严谨，注重临床实用；书中不仅记载内服方剂，还涉及外洗、点眼、针灸等疗法。

嘉靖年间南京礼部祠祭司主事长王庭书在重版序中说：“是书载治眼一科，书凡二卷。上卷论病疾之原，下卷论方剂之宜，以及君臣佐使、从逆反正之义。其说甚明，使人可按疾而治。治罔不奇效者，敕山之用心如此，可谓仁矣！他所著方书，并行于世，不特专是科也。今之为医者，大抵守师说，如伤寒、内伤、带下、小儿，各专门自高，殊不能相通，此岂可与论玄命之奥哉！治眼绝无古传方，虽张仲景、李明之诸公，论医之详，庶几神妙，而于是犹略略也。后之学者无所师，故目疾为最难治。”现存有清乾隆二十二年（即公元1757年）施氏明德堂刻本。

【作者倪维德简介】

倪维德（公元1302—1377年），字仲贤，自号敕山老人，祖籍为宋代大梁（今河南开封）人氏，后迁江苏苏州吴中区木渎镇天平村，元末明初著名医家。倪维德生于大德六年（即公元1302年），倪氏家族三世业医，曾祖父倪昌嗣曾任宋和州防御史，祖父倪秀文游医于长江以南，父亲倪鼎亨继承父业，以医术闻名于当地，倪维德自幼在汤碧山研习儒家学问，天资聪颖，认为“医为儒者之一事”，所以他传承家业热衷于医学研究，他攻读《内经》等经典古书，研其奥旨，在乡里从医，尤擅长眼科，名噪一时。

他的医术明显受到金元四大家的影响，宋、元以后，世上医者大多沿用《和剂局方》来据证索方。而且宋元时代方书甚多，但眼科方面书籍却少而不全，或有则散见于其他方书中，内容也不精备，于是他苦心钻研，博集古今眼科医论并根据道家著作《阴符经》有关“心生于物，死于物，机在目”的论述，而编著了《原机启微》这本专业眼科医书。晚年他建别墅于敕山（编者注：即江苏苏州吴中区木渎镇天平村），自称敕山老人。倪维德卒于洪武十年六月廿日（即新历七月廿一日），享寿75岁，葬于吴县至德乡上沙村两重山之下，他还校订了《东垣试效方》，并刊行于世。

嘉靖年间南京礼部主事长王庭书在重版序中说:“《原机启微》一书，敕山老人所著也。敕山吴人，生胜国时，卒于洪武初（即公元1377年），少受书碧山汤公，得其疏通知远之旨，好积坟素，多至五千卷，为重屋栖之。恣其探讨，以才博闻，或劝之仕，则曰富贵有命，不可强也。时元季崩剥，意不欲仕乱世，故谩应云，晚置别墅于敕山，逍遥物外，自称敕山老人，人亦随称之。敕山尝读《黄帝内经》，慨然叹曰：穷而在下，可以济人利物者，其惟医乎。乃益发古今方书，研究而会通之。不数年，尽能工其术。其治人，无问贵贱男女，内外大小，凡所治咸效，专以慈仁为意，未尝邀报谢，故施惠博而道益尊。浙河之西，其声鍧然震也。”

【桃花岛陈药师评价】元末明初著名医家倪维德的医道，深植于儒家仁心之上。他以“医为儒者之一事”为立身之本，将济世利民视为穷达之间的至高使命。他行医之德有三重境界：一曰博施普惠；二曰慈仁为怀；三曰精诚济厄。他对历史上眼科典籍缺失而博采道儒精要，编著成《原机启微》，使许多眼疾患者得见天光。有诗为赞：

敕山隐逸敕山老，三世岐黄继世晖。
儒典通明存素志，医心精妙启玄微。
青囊济众慈雨沛，金匮烛幽暗室晞。
不慕朱门甘泽布，活人万姓仰清徽。