历朝历代中医药著作简介—元朝时期（114）

【历史小知识】元朝（1271—1368年），成吉思汗先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，至正二十八年（公元1368年），朱元璋建立明朝，元朝在中原的统治结束。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代葛乾孙的《十药神书》；本期介绍元朝时期的中医药著作之王履的《医经溯洄集》。

（一一四）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《医经溯洄集》内容简介
《医经溯洄集》是元代医家王履于公元1368年撰写的一部中医理论领域的重要著作。全书只有一卷，共有论文二十一篇，它对包括《内经》、《难经》、《伤寒论》等书医理以及宋以后著名医家的部分医理进行阐释、对部分经典医书进行辨析以及学术上的商榷，其主要目录有：神农尝百草论、亢则害承乃制论、四气所伤论、张仲景伤寒立法考、伤寒温病热病说、伤寒三阴病或寒或热辨、阳虚阴盛阳盛阴虚论、伤寒三百九十七法辨、伤寒四逆厥辨、呕吐干呕哕欬逆辨、中风辨、中暑中热辨、积热沉寒论、泻南方补北方论、五郁论、二阳病论、煎厥论、八味丸用泽泻论、小便原委论、内伤余议、外伤内伤所受经言异同论共21篇论文。

其中第二篇的“亢则害，承乃制论”就是基于《素问·六微旨大论》的理论，强调人体五脏功能系统的相互制约与动态平衡，作者通过分析五行生克关系，阐明生理状态下的“亢而自制”机制与病理状态下的“亢而不能自制”矛盾，为中医治疗提供理论依据。

书中对《内经》四气所伤理论提出创新性解读，主张从临床实际病情反推病因，而非机械套用四气致病说。对《难经》中阴阳虚实补泻原则，结合临床实践明确其适用范围，避免后世医家的误解与滥用。

作者首次提出“真中风”与“类中风”的分类标准说法，作者认为：真中风是因外风侵袭引发，而类中风则由火、气、湿等内生邪气导致。这一分类方法深化了对中风病因的认识，对临床辨证施治具有重要指导意义。王履突破元代以前的传统认知，提出温病与伤寒在病因、病机及治疗原则上的本质差异，他指出温病由“天地恶毒之气”所致，不可混同于伤寒六经辨证体系，主张温病治疗以清里热为主，兼顾解表，为后世温病学派奠定理论基础。王履提出“读者当活法，勿拘执”的治学思想，主张以经典理论为指导，结合临床实践灵活运用。他通过辨析伤寒立法、考证《伤寒论》条文数量等具体研究，展现了对中医经典的深刻理解与创新性解读。

【作者王履简介】

王履（约公元1332年——1391），字安道，号畸叟，又号抱独老人，约生于元至顺三年（即公元1332年），据史料记载明代洪武十六年（公元1383年）还健在，卒于明洪武二十四年（公元1391年）。江苏昆山（今属江苏昆山市）人，后迁居太仓，祖籍河北魏博镇（今河北、山东交界的地方），元末明初医学家、画家、诗人。王履师从朱丹溪，尽得朱氏之学。王履在医学上强调审证求因，不拘泥于前人之说，能以临床实践为依据来探讨医理，对伤寒与温病的区别有明确的认识，指出温病不得混称伤寒，并提出了温病病因为“感天地恶毒异气”之说，他的治法以清里热为主，成为后世温病学派和温病学理论的先驱人物之一。此外，他还提出了中风病须辨析“真中风”与“类中风”之说，对明清时期医学理论的发展产生了重要影响。

在《古今医统》书中称王履是“学究天人，文章冠世，极深医源，直穷奥妙”。而清代《四库全书提要》称王履“实能贯彻源流，非漫为大言以夸世者”，充分说明王履所学医学理论颇有造诣。著有《医经溯洄集》、《百病钩玄》《医韵统》等，现唯有《医经溯洄集》行于世，是其代表著作。

王履不但对医学有所造诣，而且对山水画也有研究，他是由元入明的山水画家，师承南宋马远、夏圭，尤长于写生。代表作有《华山图册》此外，他还自作记、跋、诗叙、图叙共66幅，合成一册，具有极高的艺术价值和历史价值。

【桃花岛陈药师评价】王履以“溯本求源，敢于立言”的学术精神，在中医史上留下重要足迹。其思想不仅推动温病学独立发展，更树立了批判继承经典的典范，被后世尊为“医中之儒”。有诗为赞：
元明际会出昆山，双绝岐黄并墨翰。
破雾首分寒温异，钩玄廿卷溯洄难。
华山削壁凝真气，医海澄源辨伪澜。
莫道丹溪薪火尽，抱独照夜耀儒冠！