正话中医药引子

中医开方，有很多要用到药引子，但是一些患者对药引子的作用缺少必要的理解，在服药时不太配合，这也大大减少了中药的疗效。

我在以前对药引子也很迷惑，不知其作用。这其中也是有根源的。因为在上学读书时读了鲁迅先生的散文《父亲的病》，作者用讽刺的笔调写了庸医误人，以两个“名医”的药引一个比一个独特，如陈莲河医生开出的最平常的药引是“蟋蟀一对”，而且“要原配”，还有一个非要“经霜三年的甘蔗叶”等，作者重点写这玄而又玄的药引子，表现了某些中医的故作高深，通过他们的相继借故辞去，体现出父亲的病一步步恶化，通过家庭的变故表达了对名医们庸医误人、故弄玄虚、勒索钱财、草菅人命的深切的痛恨，在感叹中让人体会人生的伤悲。

也是从那时起，我对这个药引子也是有成见的，认为它不过是医家故弄玄虚，抬高身价，招摇撞骗的一种手段而已。但是随着我对中医研究的深入和临床的实践，又逐渐认识到药引子的存在不仅大有必要，而且还作用非常。

这个药引子有时也不一定非要用药，它也可以是一种手段，一种方法而已。清代名医叶天士，擅治情志病。而情志病，最好的良药就是药引子，越神秘越有效。当然神秘之中是有科学道理的。叶天士就非常懂得怎么利用药引子来治疗情志病。他曾治一个患癔瘫的妇女，患者双下肢不能动，瘫痪在床，之前看过不少医生，吃了很多药也没用。叶天士诊察后，认为是由于肝气郁结、脾气不行而至下肢瘫痪。叶天士还了解到病人平时最怕狗。于是让病人家属将其抬到户外一小孤山上，并趁其不备，突然放出一条猛狗。病妇惊恐不已，拔腿就跑。瘫痪病也从此而愈。叶天士说，惊吓就是这病的药引子。

明朝的傅山，是我所敬佩的一位中医大家。我敬佩他，不仅在于他的方子开的好，更在于他也是一个擅用药引子的大家。有一对小夫妻为鸡毛蒜皮的小事发生口角，为妻的想不通，抽泣了一夜后，便病卧在床，茶饭不思了。看了不少医生，病人看到药汤就干呕。为夫的着急，求到了名医傅山名下。傅山问仔细后说，这个病能治，只是现在药还配不齐，你先备下药引子。在你回家路上，拣一块拳头大的小黑石，拿回家慢火煮，随时添水，不可干锅，不可停火，直到石头煮软了，再来我这里取其他的药。丈夫满怀希望取了石头回家，守着铁锅煮石头，整整熬了个通夜，水也不知添了多少次，可石头还不见软。妻子醒来，见丈夫还守在灶边煮石头，心里一软，对丈夫爱怜之心油然而起，主动下床来帮丈夫煮石头，还催丈夫去问傅名医是不是方法不对。傅山大笑着说，你妻子的病已经好了。她是因为生你的气而起病，现在你让她的气消了，病还能不好吗？丈夫回家一看，哦，妻子已经煮好了早饭等着他呢。

由上两例我们可见，中医中的药引子并不是可有可无的东西，也不是故弄玄虚的把戏，它是有着切切实实的作用的。中医中的药引子可增强疗效，还兼有调和、顾护、制约、矫味等功效，与中药、中成药适当配合，可收到相得益彰的效果。《辞源》云：“中医开完处方，末尾加一两味药作为药引，又叫引子。”可见中医临证处方后每多涉及药引一事，药引者必与主方疗效一致，同气相求，可增加临床疗效，故尤在泾说：“兵无向导则不达贼境，药无引则不通病所。”

祖国医学运用药引子有悠久的历史，且都得心应手。宋代以前，大多药引列于方剂诸药之末尾，少数在服法中开具。如《五十二病方》中就有“入一杯酒”、“米一升”、“以蜜和”等；《伤寒论》瓜蒂散“以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之”；《千金要方》艾叶汤中也有“生姜六两，大枣十二枚”等。宋代以后，药引一般均在煮服法中开列。如《和剂局方》平胃散中“入姜二片，大枣二枚”；皂角丸中“每服二十丸，食后生姜汤下。痰实咳嗽用蛤粉、齑汁下；手足麻痹用生姜、薄荷汤下；语涩涎盛用荆芥汤下；偏正头痛夹脑风用薄荷汤下”。《圣济总录》厚朴丸中“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”；瓜蒌汤中“水一盏，蜜半匙，煎至七分”等。可见，药引是指在汤、丸、散、丹等剂型配伍中，对入或煎汤冲服的一至三味药物。

到了清代，药引子的运用更是达到了炉火纯青的境界，为此清代名医张睿还专门写了《药引论》，指出“古人用汤，必须置引”。可见药引在临床之常用，《串雅内编》指出：“外感葱白汤下，内伤米汤下，痰病姜汤下，火病白水下，余可类推”，有者甚至一方数引，随证应用，其在处方中的作用实有画龙点睛之妙。也体现了中医文化之博大精深。古今汤方何止千万，药引无穷，加之历代医家各有发挥。药引之用临床最常见者如生姜、大枣、黄酒、童便、葱白、饴糖、冰糖、粳米、核桃仁、猪蹄等。如桂枝汤用姜枣为引，常配主药以调和营卫，共建奇功。生化汤以黄酒、童便为引，增加祛瘀生新之力。外感风寒解表药用生姜、葱白以增加解表发汗之功。补益剂如四君子汤、补中益气汤等也常配伍生姜、大枣以助益气之效。脾胃虚弱者以饴糖为引以温养脾胃如小建中汤，阴虚者加冰糖以图酸甘化阴如益胃汤。产后乳汁不足加用猪蹄为引以通乳汁如《傅青主女科》通乳丹。综上所述，药引为临床医者，长期实践所证明其有良好的作，也贯穿了中医随证用药的学术思想。

纵观名医对药引子的运用，我们发现“药引子”包含“引经药”或“调和药”的作用。“引经药”乃“引经报使”之意，《本草纲目》载有：“十二经引经药”，而“调和药”则意在缓和主药之峻烈常作为使药应用，如甘草调和诸药，“药引子”有时有引经之意，也可用于调和或针对病之寒热虚实之性灵机取用，使其相宜相求，有相得益彰之效。一些普通的食物，如生姜，有发汗解表、温中、温肺、止咳之效，治疗风寒感冒、胃寒呕吐时，常用生姜2片～3片为引；葱白，能散寒通阳、解毒散结，治疗感冒风寒、小便闭塞不通时，常用葱白5根一7根为引。在辛温解表药中，同时加入生姜、葱白，则更增强发汗解表作用。再如大枣，能益气补中、养血安神、调和药性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈药时，常取大枣缓和药性，以防中毒。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸，宜用温淡盐开水送服，取其咸能人肾之功。食醋能散淤止痛、收敛固涩。治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病症时，常取食醋一汤匙作药引。红糖能补血、祛淤，治疗产妇恶露不畅、小腹冷痛等症时，常取红糖为引。