中医诊法的望闻问切四诊

谢老师说道：“诊法主要包括望、闻、问、切四诊。望诊是通过视觉观察患者的全身和局部变化，排出物等情况，以了解病情的方法。比如，面色苍白、舌苔黄腻，都可能是一些病情的表现。”

《难经》第六十一难

曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也

最早使用四字联称，则应处于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”

小王用笔记本记录下了这些重要的信息。

谢老师继续：“闻诊是通过听觉和嗅觉来辨别患者的声音和气味变化，以获取病情资料的方法。例如，患者声音低沉无力、有咳嗽声，可能是呼吸系统出现问题的征兆。”

小王专注地听着，他可以感受到谢老师对每个诊法的深入解释。

谢老师又说：“问诊是通过有目的地询问患者或陪诊者，以了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状等情况，从而诊察病情的一种方法。问诊时，要综合考虑患者的言辞、表情和语气，掌握更多信息。”

小王点了点头，他心里暗自下定决心，一定要在未来的实践中多多运用问诊法。

最后，谢老师提到：“切诊是通过手的触觉，对患者的某些部位进行触、摸、按、压，以获得病情资料的方法。”

小王想象着自己在实际操作中如何运用切诊法，心里不由得涌起一阵兴奋。

谢老师看着小王，微笑着说：“望、闻、问、切四诊是医生从不同角度、不同侧面对患者的各种症状进行诊察的方法，它们之间相互补充，不能彼此取代。只有综合运用四诊，才能从病证的现象中探求其本质，对病情作出正确的诊断。”

小王恍然大悟，他拿出笔记本，认真地记录下这些重要的知识点。谢老师看到他的认真态度，欣慰地点头。

“小王，你要记住，通过四诊所搜集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。症状是患者主观感觉到的痛苦或不适，如胸闷、头痛、腹胀等；体征是客观检测出来的异常征象，如面色苍白、舌淡苔白、脉沉细等。中医学中症状和体征统称为症状，或简称症。症是疾病所反映的现象，是判断病种、辨别证候的主要依据。”

小王兴致勃勃地走进谢老师的书房，这次他要请教的是中医的病与证的关系。他站在谢老师面前，恭敬地行了一礼：“师父，我想请您解释一下中医的病与证是什么意思。”

谢老师微笑着点点头，指尖轻敲着桌子：“小王，病，就是对疾病发展整个过程中特点与规律的概括。它包含了疾病的基本特征，病因、发病过程、发展规律等。诊病，也叫辨病，是在中医学理论的指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，确定病名的诊断思维过程。病名是对具体疾病全过程的特点与规律作出的概括与抽象，即该疾病的代名词。”

小王聚精会神地听着，同时迅速翻开笔记本，将谢老师的话语记录下来。

谢老师继续说道：“然而，需要注意的是，现代病名并不是与中医病名一一对应的。现代病名可能涵盖在中医的病名范畴之内，但具体情况需要在临床实践中由中医师进行具体辨证。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

小王连忙点头表示明白，然后鼓起勇气再次询问：“师父，您还提到了中医的‘证’，我还不太理解这个概念。”

谢老师微笑着鼓励他：“不错，证是中医学的一个特有概念，是对疾病过程中所处一定阶段的病因、病性、病位、病势等所作的病理性概括，反映了病变发展过程中某一阶段病理变化的本质。辨证则是在中医学理论的指导下，综合四诊所收集的各种临床资料进行分析、综合，对疾病现阶段的病因、病性、病位以及邪正斗争等情况作出判断，并归纳为某一证的诊断思维过程。”

小王听得津津有味，他忍不住举手示意：“师父，那证的种类是否很多呢？”

谢老师点点头：“是的，临床上同一疾病可能会表现为不同的证型，这就是我们常说的证型。每种证型都有其特点和规律，因此对于不同的患者，我们需要根据其具体情况来辨证施治。”

小王心领神会，同时再次翻开笔记本，认真地记录下谢老师的话语。

谢老师又说：“中医诊断学是一门理论性、实践性、科学性很强的学科。它不仅需要掌握基础理论，还需要通过丰富的实践来提升诊断技能。”

小王认真地听着，他心里明白，要成为一名优秀的中医，必须从基础理论开始学起：“原来中医诊断学这么重要，学习起来还挺复杂的。”

谢老师继续解释道：“首先，要熟练掌握中医学的基础理论。只有深入理解中医学的基本理论，才能在临床中准确地识病、辨证。”

小王点了点头，他开始明白学习中医不仅仅是死记硬背，更需要深入理解背后的原理：“我要认真学习中医学的基础理论，做到知其然，更要知其所以然。”

谢老师接着说：“其次，要不断进行临床实践。中医诊断学需要在实践中不断提升，只有在临床实践中才能真正掌握诊断的技能。”

小王听后深有感触，他决心要多参与临床实践，不断提高自己的诊断能力：“我要多多参与临床实践，不断提升自己。”

谢老师最后强调道：“还要注意培养中医学独特的科学思维方法。中医学的理论是以整体观念为主导思想的，需要培养独特的认知思维和科学思维方法。”

小王听得津津有味，他心里明白，要成为一名优秀的中医，不仅要学习知识，更要培养独特的思维方式：“我会努力学习，不仅要掌握知识，还要培养中医学的独特思维方法。”