历朝历代中医药著作简介—元朝时期（109）

【历史小知识】元朝（1271—1368年），成吉思汗先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面，也是首次由少数民族建立的大一统的元朝。历经97年，至正二十八年（公元1368年），朱元璋建立明朝，元朝在中原的统治结束。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代李仲南的《永类钤方》；本期介绍元朝时期的中医药著作之齐德之的《外科精义》。

（一O九）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《外科精义》内容简介

《外科精义》是元代著名外科医家齐德之撰于至元元年（即公元1335年的一部外科著作，全书分卷上和卷下共2卷，内容涵盖了外科疾病的诊断、辨证、治疗原则及具体方法。书列医论35篇，选中方药共140余首。书中详细论述了疮肿的诊候方法，包括脉诊、色脉参应之法等，强调脉诊在外科疾病诊断中的重要性。同时，提出了辨疮肿虚实、浅深、善恶等法，为外科疾病的辨证施治提供了依据；书中还论述了五发疽、附骨疽、阴疮、时毒、疔疖、瘰疬、痔疮等常见外科疾病的诊治方法，包括内服及外治诸法。齐德之主张内外兼治，提出内消、托里、止痛、追蚀、针烙、灸疗、砭镰、溻渍等内外治法及预后护理。下卷列外科常用汤、丸、膏、丹等方，并附“论炮制诸药”“单方主疗”等。

《外科精义》明代刻本

其主要内容如下：
卷一：包括论疮肿诊候入式法、论荣卫色脉参应之法、论持手诀消息法、论三部所主脏腑病证、论脉证名状二十六种所主病证、论三部脉所主证候、论三部脉所主杂病法诀、论诊候肺疽肺痿法、论将护忌慎法、论疮疽肿虚实法、辨疮肿浅深法、辨脓法、辨疮疽疖肿证候法、辨疮疽善恶法、砭镰法、贴熁法、溻渍疮肿法、针烙疮肿法、灸疗疮肿法、内消法、追蚀疮疽肿法、托里法、止痛法、用药增损法、疗疮肿权变通类法、论五发疽、论痈疽、论附骨疽、论阴疮、论时毒、论诸疮、论疔疮肿、辩疔肿十三种形色禁忌、论瘰疬治法、论痔瘘共35章节。

卷二：记载了外科常用汤、丸、膏、丹等方剂140余首，详述方剂主治、药物组成、用量服法等，内容包括方药、刘守真疮论、论炮制诸药及单方主疗疮肿法共三个章节。卷末还记载了60余味外科常用中药的炮制方法及单方主治疾病。

《外科精义》重视脉诊，强调整体辨证，作者认为疮肿之生皆由阴阳不和、气血凝滞所致，强调脉诊在外科疾病诊断中的重要性。齐氏提出“疮肿二十六脉名状”，将脉学理论融入外科脉诊，丰富了外科的脉诊理论。

《外科精义》开创了内消法和托里法两大法则。作者认为治疗疮肿治疗原则须内外兼治；
清代《四库全书总目提要》评价《外科精义》“是编先论后方，于疮肿诊候，浅深虚实，最为详尽……德之此书，务审病之所以然，而量其阴阳强弱以施疗，故于疡科之中，最为善本。”

《外科精义》现存明刻本、《古今医统正脉》本、《四库全书》本等多个版本。

【桃花岛陈药师评价】《外科精义》广泛搜集宋、元以前的有关外科医籍，博引前人方书达三十余种，不但全面总结了宋、元时期外科领域的新成就，而且对于中医外科理论和实践操作有所创新，语言风格言简意赅，堪称十四世纪外科文献中的代表作，对后世中医外科学发展产生较大影响，其学术思想也被后世各医家所继承。

【作者齐德之简介】

齐德之（生卒不详）：为元代著名中医外科专家。由于元代史料散佚，齐德之具体籍贯、师承关系等细节已不可考，大概生活在13世纪末至14世纪中叶，齐德之可能在元文宗至元顺帝时期（约1330年前后）行医并著书。

他曾任元代医学博士以及“太医院太医”（或御药院外科太医），负责宫廷医疗事务，具有较高的医学造诣，尤精于外科治疗，对痈疽疮疡外证有所研究。元代战乱频繁，外伤、疮疡等外科疾病出现多发群发现象，齐德之结合前代医家经验（如《刘涓子鬼遗方》等）和自身实践，系统整理了外科诊疗理论，著有《外科精义》三卷，书中强调“内外兼治”，主张外科疾病需从整体出发，结合脉诊辨证，反对片面依赖刀针手术。

同时他认为外伤、疮疡疾病其证乃阴阳失和、气血凝滞所致。诸如《外科精义》曰：“夫疽则宜灸不宜烙，痈则宜烙不宜灸，丹瘤肿毒宜溻渍之，肿皮光软则针开之，以泄其毒。治疮之手法，迨不过此，而各有所宜。”《外科精义》内容涵盖痈疽、疮疡、外伤等病症的病因、诊断及内外治法，并载有方剂、外用药膏等。