尿素高肌酐也高损伤肾？仲景方薏苡附子败酱散：清湿热，温脾肾

北中医李教授原创人文医学科普第903篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普，分享仲景经方薏苡附子败酱散有效治疗脾肾阳虚湿热内蕴导致的尿酸高、肌酐高、尿酸性肾病 1～3 期的治疗思路和方法。

慢性肾病是各种原因导致慢性肾结构和功能障碍，包括肾小球过滤率正常和不正常的病例损伤，血液或尿液成分异常等，或原因不明的肾小球过滤率下降等。

引起慢性肾病包括原发、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变。

而尿酸高不仅能导致痛风性关节炎，还是肾小球过滤率下降的独立风险因素。而肾功下降也是高尿酸血症的危险因素，二者可互为病因相互促进。

慢性肾病大多伴有尿酸高，尿酸高久了出现慢性肾病的比例也很高。

怎么治？

尿酸高导致慢性肾衰病，此病的形成缓慢而隐匿，初期大多数都没有明显症状，但体检会发现血尿酸高，因此不中医现在对于高尿酸血症比较认可国医大师朱良春提出的“浊瘀痹”的病名，这个一个女子既明确了高尿酸血症的中医病机病因，还和痛风、痹症区别开来，方便人们对尿酸高没有痛风的疾病认知——既不是痛风，也不等同于痹症。

尿酸高，内外因都有，梳理古今中医对此的认知，应该归为先天肾气不足，脾肾等脏腑功能失调，或者年老体衰，各种因素导致脾肾亏虚，运化、气化水湿代谢减弱，后天饮食又过于辛辣肥甘厚味，或频繁饮酒，就是损及脾胃，导致水湿运化异常，进而湿浊内蕴。

湿浊对尿酸高的形成，从始到终就是关键且重要因素。

当然，饮食过于辛辣肥甘厚味，肥胖多痰都是高尿酸血症的易感人群，过去的研究也正是肥胖确实和高尿酸血症为正相关。

尿酸高，湿浊或湿热下注损伤肾，湿热蓄积肾络，日久生瘀，还能导致西医所谓的尿酸性肾结石，也就是中医所言的石淋。湿热瘀阻肾络，影响肾的气化，导致小便功能异常，营养物质溢于血脉，形成蛋白尿和血尿，这就是西医所言的尿酸性肾病。

如何治？

中医有个治疗肠痈的经方，就是医圣张仲景在《金匮要略》里创设的薏苡附子败酱散，方由薏苡仁、附子、败酱草三味药组成，功擅清湿热、温脾肾。

之后的中医把此方进行拓展和创新，用于溃疡性结肠炎、阑尾炎等肠道疾病，以及口腔溃疡、慢性盆腔炎、盆腔囊肿的治疗效果显著。

然后中医用薏苡附子败酱散治疗 34 名尿酸性慢性肾病 1～3 期的患者，和另外仅采用生活调摄不治疗的 32 名患者对比疗效。

结果服用薏苡附子败酱散的患者的尿酸能从治疗前的均值 497 下降到 428，肌酐能从治疗前的 101 降到 99，而且其他肾功指标包括 24 小时尿尿酸、24 小时尿蛋白定量，以及血脂、和有效率等都显示出薏苡附子败酱散的显著疗效。

有什么道理？

薏苡仁甘淡性凉归肺脾肾经，功擅淡渗利水、健脾除痹、清热排脓。是中医治疗脾肾虚湿热重的要药。

制附子，甘辛大热，归心肾脾经，功擅回阳救逆、补火助阳，散寒止痛。

败酱草，辛苦性凉，归胃、大肠、肝经，可清热解毒、祛瘀排毒。

三药合用，和温肾暖脾、清热利湿、黑毒止痛，符合尿酸高尿酸性肾病的病因病机，方小力专，所以取得挺好的效果。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年5月赵方方硕士论文《薏苡附子败酱散对 CDK1～3 期的高尿酸血症患者的临床疗效研究》。#万能生活指南#