《名医访谈录》｜陈镜合： 上下求索打造现代中医的蓝本

陈镜合：

上下求索打造现代中医的蓝本

与中医的渊源

陈镜合教授出生于1937年，正值日本侵略广州。陈镜合自幼家境贫困，父亲在香港打工，后因省港大罢工回到广州。为生计所迫，家中在街头摆摊做小生意，无法负担他的学费。直到新中国成立后，他才得以免费就读夜校。

童年时期的一次重病深深影响了他。大约在10岁时，陈镜合连续高烧余天，西医诊断肠伤寒，吃药未有好转。因经济拮据，家人无法继续负担昂贵的西药治疗，便转而求助当地中医赵少文。几剂中药后，陈镜合的病情迅速好转，10 天内退烧痊愈。

赵少文中医救命之恩深植陈镜合心中，成为他立志学习中医的动力。正因如此，从广州市第五中学毕业后，他毫不犹豫地将中医作为升学的第一志愿，走上了中医药的求学与从医之路。1958年，陈镜合考入广州中医学院（现广州中医药大学），1964年顺利毕业后被统一分配至湛江地区人民医院工作。1969 年，因学校急需教师力量，他与妻子一同回到广州， 进入广州中医学院一附院内科工作。

陈镜合教授在为患者进行仔细查体

发扬现代中医急诊优势

陈镜合认为自己是幸运的。在湛江地区人民医院（现为广东医科大学附属医院）时，他与王伯章（王挚峰之子，现为广东医科大学附属医院教授）等人一同向管铭生和王挚峰两位老中医学习，汲取宝贵的中医学问。他们主要学习传统中医，尤其是《伤寒论》中的经典内容，这为陈镜合打下了深厚的中医基础。他至今处方用药仍多用古方，如理中汤、附桂理中汤，补中益气汤、生脉散等，这些扎实的中医基础都是跟随老中医学习的成果。

回到广州中医学院后，陈镜合在附院内科工作，同时负责急诊科。当时，他已经是主治医师兼任急诊科负责人。他很快发现医院急诊科的弱点——周边民众对中医院急诊科信任不足，很多患者甚至宁愿舍近求远去市人民医院。回想在湛江时，除了学习传统中医，老师还鼓励他在临床实践中西医结合诊疗，常邀他参加西医院的急诊治疗，掌握了一定的西医急诊技能。

陈镜合意识到，当务之急就是要提升急诊科的医疗服务水平。他首先着手改善急诊系统，采购了急诊所需的呼吸机、除颤器、床边心电图、心电监护仪等设备，建立起急诊救治基础。医院急诊室专设6张病床，用于收治心肌梗塞等危重症患者。面对复杂的急症病情，陈镜合带领团队全力以赴进行中西医结合治疗，成功治愈了许多患者，特别是在没有合并症的下壁心肌梗塞病例中，中医治疗取得了显著效果，显著提升了患者的信任度。

中医急救见本领

陈镜合利用中医方法成功抢救了多个包括心跳骤停患者的案例，印证了中医方案处理急诊病例效果尚佳，积累了一定的临床实践经验。为了进一步提升临床实践能力，医院安排他外出进修。

最初他到中山大学附属第一医院进修，向心血管专科医生陈普照、马洪等学习，一年后回院购置了多种急救仪器，为临床急救提供了重要保障。

令他印象最为深刻的是一个心跳骤停患者。这名患者在医院附近的工厂触电倒地，现场的工人们都说他已没有心跳和呼吸，工友们迅速将患者送到医院进行抢救。施救团队采取心肺复苏和球囊面罩通气等办法都无效，于是就请陈镜合出来救治。

陈镜合心中暗自担忧：心脏停跳已久，是否还有救？到达现场后，他首先询问是否进行了除颤，再经过二次除颤，患者终于恢复了心跳，但随后又停止了。他判断患者室性心动过速。第三次除颤，患者依然没有心跳。到第四次，他就采取用胺碘酮持续注射，患者终于恢复了心跳，在场的所有人无不欢欣鼓舞！

随后，他协调麻醉科进行气管切开，为患者接入呼吸机。然而到了夜里11点，患者呼吸又停止，但心跳还在，于是继续给西药，加上中药安宫牛黄丸抢救，陈镜合有信心抢救成功。3天后，患者的心率、呼吸和脉搏恢复正常，转到内科以中医治疗为主，最终患者痊愈出院。

这次抢救发生在1983年，是全国首例中西医结合抢救病例，全国各地媒体纷纷报道。医院正式成立了急诊科，也推动了全国各地的中医急诊科逐步建立，陈镜合被任命为全国中医急诊中心主任。

另一例成功案例是他老朋友的孩子，孩子当时在广州红十字会医院急诊抢救，邀请他前去会诊，他成功施救。后来又有一次车祸，司机等4人严重受伤，由于情况危急，陈镜合协调医院出面调配直升飞机，将重伤患者从外地转运至急诊科，由外科病房接诊，开创了中医系统使用空中救护的先例。那4位患者在骨科住院，陈镜合前去会诊开药，最后顺利痊愈出院。

1987年，陈镜合在急诊科CCU安装了全国中医系统第一台临时起搏器，用于抢救心梗病人，填补了中医抢救领域这一空白。

这些经历使他更加坚定了中西医结合的理念。

当时全国各个中医院的急诊科纷纷派员工前来学习，有中医，也有西医。陈镜合专门上了一堂课，他讲解了抢救心跳骤停患者案例的全过程， 赢得了其他中西医人员的认可。

我院使用空中救护

陈镜合教授为患者安装起搏器

后来，中美合编《现代心脏内科学》全文登载了陈镜合的文章。但那时，他认为自己的认识仍处于中西医混合阶段，没有完整地构建现代中医理念，也未能系统性地总结现代中医的特点。

现代中医理念

陈镜合的现代中医观念可以概括为“以中为主，洋为中用，古为今用，中西医优势互补”。通过抢救心跳骤停患者的病例，结合日益丰富的临床急救经验，他逐渐拨开迷雾，坚定了将现代中医作为主要发展方向的信念。

尽管现在许多人在实践中进行中西医结合，但陈镜合觉得中医有自己的优势。他形象地比喻：“这就像一片草地，生长了许多杂草，用西医的方法是连根拔起，但草一拔就会再长出来。而中医则更为细致，我们会观察到草地潮湿，解决根本问题，让土地干燥，这样草自然不会再长。”

他认为，中医的方法和理论完全是宏观调控的。到他诊室的患者，90%以上的处方使用中药，通常开10味左右的中药，而西药则很少使用。只有在急危重症的情况下，比如说冠心病和心肌梗塞，且患者刚出院，才会同时开西药，如阿托伐他汀和阿司匹林等。对于一般门诊患者，如神经官能症、更年期综合征、风湿、胃痛和失眠等，中药的疗效往往更佳，通常不需要再使用西药。西药的好处在于靶点明确、针对性强，处理急性疾病时疗效显著。例如，心跳骤停和突发晕厥的情况。

在现代中医观念中，绝对否认西医是错误的。有机辨证结合中西医才是最优方案。例如，面对患者突发大出血，需立即进行止血处理。在救治病人后，若发现其气血不足、胃肠功能不佳，可以用中药进行调理，这样的综合治疗往往比单独使用西药更有效。

陈镜合在京都大学医学部附属医院留影

陈镜合教授书法作品

由于他在处理多个病例中的成功经历受到全国瞩目，卫生部特地派他赴日本京都大学进修心导管技术（1988至1990年）。

给年轻中医生的嘱托

陈镜合教授强调，年轻中医医生必须熟记四大经典——《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《神农本草经》。这些经典他至今仍能流利背诵， 时刻铭记于心。

他指出，作为医生，具备看病和临床能力是至关重要的，并提倡多运用中药。除少数特殊情况外，陈教授始终坚持使用中药治疗，效果显著。因考虑到患者的经济负担，他的处方通常在10味药左右，很少超过12味。

陈教授还强调，医生的医德很重要，不能只为了钱而行医。要做一个好医生，努力救治病人，以良心为依归，比金钱更重要，希望年轻医生始终以医德为根本。

给医院60 周年纪念日的祝福

2024年，陈镜合教授为医院60周年生日写下了以下诗句：

医者德为本，

术道求岐黄。

奇出胆若剑，

制胜心若琴。

中西需相制，

怪招兵法帮。

自我常超越，

落日见东方。

陈教授提到，虽然有些危重患者难以治疗，但要始终怀抱希望，就如期待太阳升起时，目光望向东方。这首诗凝聚了他多年的经验，他希望年轻医生能珍视并参悟其中的智慧。

采访：刘苡婷、林泓浚、吕泽慧

整理、撰写：洪森楷、吕泽慧

校对：张晓晓

编辑：梁韵怡

复核：梁幸琳、赖嘉勇

责编：王爔晨

审定：刘苡婷

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