带状疱疹的专病专方汇辑

带状疱疹的专病专方汇辑（上）

程钟龄《医学心悟》卷三 胁痛

伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤。

杂症胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝。七情郁结，用逍遥散。若兼肝火、痰饮、食积、瘀血、随症加药。右为肝移邪于肺，用推气散凡治实证胁痛，左用枳壳，右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则止者，又宜温补，不可拘执也。

小柴胡汤 （见伤寒）

1、柴胡疏肝散

治左胁痛。

柴胡 陈皮（各一钱二分） 川芎 赤芍 枳壳（麸炒） 香附（醋炒，各一钱） 甘草（炙，五分）

唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山栀，黄芩；肝经一条扛起者，食积也，加青皮、麦芽、山楂；痛有定处而不移，日轻夜重者，瘀血也，加归尾、红花、桃仁、牡丹皮；干呕，咳引胁下痛者，停饮也，加半夏、茯苓；喜热畏寒，欲得热手按者，寒气也，加肉桂、吴茱萸。

逍遥散 （见虚劳）。

2、推气散

治右胁痛。

枳壳（一钱） 郁金（一钱） 桂心 甘草（炙，各五分） 桔梗 陈皮（各八分） 姜（二片） 枣（二枚）。

水煎散。

3、栝蒌散

治肝气燥急而胁痛，或发水泡。

大栝蒌连皮捣烂一枚、粉甘草二钱、红花七分。水煎服。

按∶郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起泡，转为胀痛。

经云：损其肝者，缓其中。栝蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。

孙一奎《医旨绪余》：治疗带状疱疹的验方，临床验之效果良好

原文：余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。

予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，累卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。

为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。

夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。”

邹孟城《三十年临证经验集》：

余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦。……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21- 24克，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1·5克为率，并不多用，而屡收捷效。

王幸福：瓜蒌红花甘草汤：带状疱疹专方

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹发疹前可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

惠某，女，68岁。一周前患带状疱疹，自己自做主张到药店买了二盒龙胆泻肝丸吃了，无济于事，越发严重，又到诊所打了三天聚肌胞和抗病毒的针还是不行，转求中医。

刻诊：右耳后项部及前胸一簇簇红斑水疱，有少量溃烂的，大部未烂，疼得呲牙裂嘴，眼泪汪汪，哀求于我，赶快给想个办法，痛苦的直想死。察舌质红苔腻，脉弦滑有力，大便不干。辨为湿热毒发，处方龙胆泻肝汤瓜蒌红花汤加减：

龙胆草18g、车前草30g、川木通12g、黄芩30g、栀子15g、当归15g、生地30g、泽泻30g、柴胡24g、生甘草10g、全瓜蒌30g、红花6g 、丹皮10g、大青叶30g、马齿苋30g、野菊花30g、板兰根30g、连翘45g、煅牡蛎30g。五剂，水煎服，日三次。外用：雄黄、白矾各30g、冰片20g凉开水化开外涂。

二付药后给我打电话，还是疼得厉害，我问还有新出的疱疹和烂的么？答之无有。我说坚持服下去，三天以后就会轻的。五天后复诊，述之第三天以后就疼轻了，观察疮疹处已全部干结，巳不太疼了。效不更方，又续五剂，痊愈。

按：此病诊断一般不难，但治疗起来如不得法，很难快速收效，弄不好还会留下神经后遗痛长期疼痛。我治此症一般都是用龙胆泻肝汤合瓜蒌红花汤加减，清热、利湿、解毒、重镇于一体，一般都在一周左右治愈，毫不逊色西医。故中医同道要自信，治此顽疾中医也是一样可以大显身手。

古道瘦马写于2011·12·30

此方精简为瓜蒌红花甘草汤：瓜蒌60、红花10、 生甘草30、 大青叶、 板蓝根各30克。此为带状疱疹口服专方。

书中得来终觉浅，绝知此事要躬行

常说学医读案，如临床实践。读王幸福老师临证心悟系列丛书，里面的医案医话，个个都是经典之作，应用指南！曾读过王老师治疗带状疱疹的“瓜蒌红花甘草”汤医案，网上也有不少网友应用之反馈。然终是闻而未见，近日适逢家母患此疾，试试看……

患者，家母张秀英，年龄85岁，2018年9月4日早上述昨晚一直发烧，母亲在老家，我不在身边，视频见其右眼肿的合缝，眼睁不开，头顶有五、六个豆大疱，疼痛，右脸边也见米粒大疱，说是前几天砍院子里竹子，怕是被虫子咬了，随由家人带其到县中医院就诊，（大多是西医化了的中医院）医生诊断为带状疱疹性眼炎。要求输液治疗观察。用药阿昔洛韦针，清开灵针，维生素C及地塞米松磷酸纳针，葡萄糖注射液，口服药：阿昔洛韦、复方甘草酸苷胶囊，氯雷他定片等。当日输液至下午5点半左右，眼肿稍消。回到家中，感觉又发烧，测体温38度，母亲平日体温偏低，这已是高烧，倦怠，懒言。家人要带其再去医院，母亲执意不去。家人只好用简单的方法降温。早起眼又肿起，且头疼，耳疼，上午三姐又带其到医院输液，随后三姐电话给我说这些情况，医生说要是不退烧，恐怕还得往院治疗，恐会有神经性疼痛后遗症。

其间咨询过王老师，老师说可以用书中的方子，我就“信手拈来”把方子发给三姐要求取中药治疗。

药方如下：瓜蒌60g 、红花10g 、甘草30g 、大青叶30g、 板兰根30g

好在医院的大夫还帮忙开方，不过说是不是方子发错了，从未用过这么大的量，药房取药，药师也是质疑，三姐也心存疑虑，我也有点儿小心虚，既然有王老师的肯定，那就用吧。好在母亲很配合，晚上喝了中药，次日到医院，主治医生也感到惊奇，你们恢复的太快了，肿也消了，烧也退了，老太太也精神了。真是一剂显神效。共取了七剂药，后以龙胆泻肝丸善后现已基本痊愈。中药不是慢郎中。王幸福老师临证心悟系列丛书真是纯干货无虚言！（花雨）

瓜蒌红花甘草汤确实治疗带状疱疹的专方！！！

带状疱疹的专病专方汇辑（下）

郭永来《杏林集叶》：带状疱疹特效方

带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”（东北人的俗称，丹发旦音）等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的相关治法很多，但有特效者较少。内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，效果并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。

后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。《金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消，但并未言及治带状疱疹（缠腰火丹）。

我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚速。1988年12月，我在福洞时治疗患者常某，女，43岁。1993年10月4日，八家子（地名）丛某，女，50岁。葛某，男，15岁，症状更重，前胸、后背、上臂大片疱疹，火灼样疼痛，我都用此方治愈。1995~1996年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。

通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，基本上可以不必配用其他药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法），才能收到较好的效果。

此方可以称得上是一个药简效宏的好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干得快，有利于快点结疤，且可以不弄脏衣服。至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况。比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好得也快。如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，疤下化脓更加厉害。所以在头几天应该用香油调药，待炎症消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。

2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟城老中医所著《三十年临证研探录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，几无不验者，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检《四库全书》（医书类）光盘，果见此案。今录之于下，以资参考。

胁痛

余弟于六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。

医教以白矾研末，井水调敷，仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则未也。

夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，叠卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。

为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未尽退也，急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后亦不服他药。

夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。

夫瓜蒌味甘寒，经云泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁。考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。

按：以上是孙氏原案，在《续名医类案》一书中也有转载，我看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以在临床上一直没有用过。

邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板蓝根15g，唯全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。

后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一两次，则见效尤速……关于甘草，余有时仅用3g，同样有效，而红花每以1.5g为率，并不多用，而屡收捷效。

通过以上论述我们可以看出，这确实是一则典型的带状疱疹案例。孙氏以胁痛命名，说明古人的认识只限于此。他的师傅也认不出此病就是带状疱疹（缠腰火丹），可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，并未妨碍他以中医的理论为指导，治愈了此病（尽管他引用五行的理论来解释此病比较牵强）。

用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染而引起，现在医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时首先想到的便是清热解毒。我不知道这位黄老先生为什么选用瓜蒌来治疗如此厉害的“炎症”，若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的绝不止瓜蒌一味。且中医用瓜蒌并不在清热解毒，中药学也没把它归之于清热解毒类中。正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。

这一点在我们现在的临床上也能证实。现在虽然已有不少的抗病毒药，但治疗此病效果并不理想。中医治疗此病的内服方药也不少，但往往收效甚微。瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎症”，但多与蒲公英、皂角刺、乳香、没药之类配合应用。

在皮外科中用治“热游丹赤肿”：瓜蒌末二大两，酽醋调敷之（《产乳集验方》），我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病，且胸有成竹，不再剂而愈，是偶然么？殆别有密授耶？

虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药。本篇一开始介绍的二味拔毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效。

我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而继用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点——那就是药物的配伍是很重要的，有时甚至缺一不可（当然也有单味药即可奏效的）。

由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟城老中医于此方中加板蓝根，这也可以算是古今医学思想（或说是用药方法）的结合吧。我想，如果把内服外用二方结合而同时应用，效果一定会更好，愿我们都能记住这两个有“特效”的方剂。

上面说过，治疗带状疱疹，一般的医生大都采用龙胆泻肝汤之类的处方，也有采用六神丸之类的成药者，但临床效果都不理想。我自从用二味拔毒散治疗此证以来，很少再用内服方来配合治疗，但也有例外，那就是症状特别严重，或者是带状疱疹虽然已好，但留下了后遗症，局部仍然十分疼痛者。

此时可以用带状疱疹后遗症方：丁香9g，郁金9g，柴胡9g，枳壳9g，川芎9g，赤芍9g，板蓝根30g，甘草9g（疼痛严重者可加五灵脂、蒲黄、冰片，共为细末，每次3~5g，温水送服）。

我曾用此方治疗数例带状疱疹后遗症，效果还算满意。方中郁金与丁香属于十九畏，一般的方书中不让一起应用，但我已试治过五六例患者，并无明显副作用，可以放心使用。我曾阅朱进忠《五十年心得录》一书，倡用血府逐瘀汤来治带状疱疹后遗症，也可一试。

结束语：我用二味拔毒散和瓜蒌红花汤内外配合治带状疱疹，近两年来又有不少治愈的病例，疗效可以肯定，但也不是百分之百有效。在我的记忆中，就有3人曾用之无效。有一天我在门诊，一人来买药，说：前些天你给我治的带状疱疹，用药（二味拔毒散）5天无效，后有人教我用蚯蚓粪涂之，即时止痛，后来出脓而愈。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士请在专业中医指导下使用。