历朝历代中医药著作简介—宋朝时期（73）

【历史小知识】宋朝（公元960年－1279年）是中国历史上承五代十国下启元朝的中原王朝，分北宋（公元960年－1127年）和南宋（公元1127年－1279年）两个阶段，共历十八帝，享国三百一十九年。嘉熙（即公元1237—1240年)是宋理宗赵昀的第四个年号。南宋使用这个年号共4年。淳祐（即公元1241—1252年），是宋理宗赵昀的第五个年号，南宋使用这个年号共12年。宝祐（即公元1253—1258年），是宋理宗赵昀的第六个年号。南宋使用这个年号共6年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之陈衍的《宝庆本草折衷》；本期介绍宋朝时期中医药著作：严用和的《济生方》；

（七十三）宋朝时期（公元960—1279年）中医药著作简介

1、《济生方》内容简介
《济生方》又名《严氏济生方》，是南宋严用和（字子礼）于南宋宝祐元年（即公元1253年）所著的中医学典籍。其主要内容简介如下：

一、主要内容：
《济生方》原书共10卷，分为内、外、眼、妇科等方论。有医论80余篇、医方400多首。其中：
卷一：有中风、中寒、中暑、中湿、伤寒、大要诸疟、五痹、脚气以及白虎历节共九章节论治；
卷二：有诸疝、眩晕、霍乱、呕吐、咳逆、喘、咳嗽、痰饮以及五噎五膈共九章节论治；
卷三：有心痛、怔忡、惊悸、健忘、虚烦、癫痫、五劳六极、痼冷积热共八章节论治；

卷四：有虚损、白浊赤浊遗精、腰痛、阴㿗、劳瘵、自汗、消渴、五疸、淋利（附：尿血失禁）、失血（附：金疮内损瘀血附）共十章节论治；

卷五：有水肿、蛊毒、胀满、积聚、宿食、痢疾、秘结、泄泻共八章节论治；

卷六：有五痔、肠风脏毒、痈疽、肺痈、疮疥、癣、瘿瘤、瘰疬共八章节论治；

卷七：有肝胆虚实、心小肠虚实、脾胃虚实、肺大肠虚实、肾膀胱虚实共五章节论治；

卷八：有头痛、耳、眼、鼻、口、唇、齿、舌、咽喉共九章节论治；

卷九：有妇人、妇人室女杂病共二章节论治；

卷十：有产后二十一、产后杂病、血气、带下、血瘕、崩漏、妇室搐搦共七章节论治。

二、学术思想与特点

1、重视脏腑辨证：作者在书中以脏腑学说为基础，从人体生理、病理特性来分析病因病机，按照虚实寒热各型证候，作为立法疏方的依据。他重视脏腑辨证、同时重视调气的理念。

2、补脾不若补肾：作者在书中强调补肾的重要性，他认为“补脾不若补肾”，肾气若壮，则脾土温和，中焦自治。

3、气道贵乎顺：作者在书中提出“气道贵乎顺，顺则津液流通”，故治杂病把调气放在重要地位。

4、持论谨慎：作者在论述中持医论较为谨慎，既不轻率用攻伐之法治病，也不轻率用补益方法调理身体，展现了严用和的深厚学养与高尚医德。

严用和广泛采集了汉、唐、宋以来诸家名方及民间验方，如五积散、华盖散、香苏散、十神汤等传世良方，以及治疗脏毒下血的蒜连丸等民间单验方。他善于化裁常用古方，把张仲景治疗肾虚的肾气丸，经他加味牛膝、车前子后为济生肾气丸，扩大了原方适应范围，成为治疗虚实挟杂证的名方之一。他还创制了许多新方，如归脾汤、小蓟饮子等，这些方剂制方既切实用，又不峻猛，柔中有刚，兼顾全面，故很受后世医家推重。

《济生方》在明代以后逐渐散失。清代乾隆年间纂修《四库全书》时，据《永乐大典》辑佚，得《济生方》医论56则，方有240余首，重新整理为8卷。但内容或有残缺，或缺论，或缺方，或少药，或论不对题。

清代期间日本人甲贺通元在审阅重版《济生方》序中说：“至宋，亦方书颇多，而维如陈无择《三因方》、严用和《济生方》方论兼备，简而妥，固足以为准则。”而另一位日本学者安部隆庵在重版《济生方》叙中说：“《济生方》严氏之书也，其书微言精要，信为司命绳墨者乎，虽然其书湮没不传。余弱冠时，闻有其书，欲一见之。”；在清代《四库全书总目提要》评价《济生方》说：“书中议论平正，条分缕析，往往深中肯綮……用意谨严，固可与张从正、刘完素诸家互相调剂云。”清代医家吴澄称严氏诸方：“不泛不繁，用之辄有功。”

2、《济生方》作者严用和简介

严用和（约公元1199—1267年）：字子礼，南宋时期著名医学家，江西九江人，约生活在庆元至咸淳年间年；十二岁受学于同村人刘开（字立之，江西南康人）先生门下，严用和的师傅和师祖均为江西南康人。据江万序称：“吾邦庐阜之产，不特多大儒名士，以医知名，正自倾动，每数千里赴人急，诸公贵人，尽礼请延以上客，四方曾莫敢鹰行，望尘靡驰，盖刘、严是也。刘开字立之，严用和字子礼，严由刘教，名誉正等，而心思挺出，顿悟捷得，众谓严殆过其师也。”

严用和师出名门，学有渊源，青出于蓝而胜于蓝，他十七岁开始悬壶济世，医迹逾千里，为南宋时期南康（现江西南康县属赣州地区）及庐山一带颇具声名的医学家。据史料记载“用和幼自八岁喜读书，年十二，受学于复真刘先生之门，先生名开，立之其字也。独荷予进，面命心传，既十七，四方士夫，曾不以少年浅学，而邀问者踵至，今留心三十余岁矣！”可见他的医术已颇为精进。

严用和吸取《内经》、《难经》、《诸病源候论》、《千金方》等古医书精华，特别是《太平惠民和剂局方》和《三因极一病证方论》，结合自己行医三十多年的临床经验于南宋宝祐元年（即公元1253年）编著成《济生方》十卷，十五年后，他又撰成《济生续方》八卷，进一步补充和完善了自己的医学体系，正如他在自序中说：“续此方所以续此意，续此意即所以续此生”，可惜这两本书的原本均已亡佚。

史料记载“偶因暇间，慨念世变有古今之殊，风土有燥湿之异，故人禀亦有浓薄之不齐，概执古方，以疗今之病，往往枘凿之不相入者，辄因臆见，乃度时宜，采古人可用之方。裒所学已试之效，疏其论治，犁为条类，名曰济生方，集既成，不敢私秘，竟锓诸木，用广其传，不惟可以备卫生家缓急之需，抑以示平日师传济生之实意云。”

【桃花岛陈药师评价】严用和师出名门，有浓厚的医学理论功底，他不仅对南宋以前的古代经典医著进行过系统的研读，并有着与普通人不一样的见解，这在他的《济生方》中展现淋漓，他治学注重临床实践、所选方药注重实效，善于在继承前人的经验中创新，师古而不泥古，他尊重中医理论科学，反对唯心论，这在南宋时期玄学泛滥，迷信猖獗的时代是不可多得的。有诗为赞：
南宋名医严用和，师承名门医识多。
博览群书根基固，临床实践见真章。
济生方里藏精髓，独抒药方效果彰。
医德高尚人敬仰，流芳百世永传歌。