王振涛教授辨治郁病典型案例分享（一千二百八十四）

一般情况：患者陈晓乐，女，35岁，郑州市人，自由职业，2016年7月12日初诊。

主诉：间断心悸、胸闷、气短10天。

现病史：患者10天前情志不舒后出现间断心悸，胸闷，气短，纳差，眠可，二便调。既往体健。BP：118/86mmHg,舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：郁病

证型：痰热郁结

初诊方药：

2016.7.19复诊：服药后心悸、胸闷、气短症状缓解，纳可，眠一般，大便不成形，小便正常，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

处理：7.12日方加芡实30g，茯苓神改为各24g。

按语：患者以“间断心悸、胸闷、气短”为主诉，中医诊断“郁病”。正如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《临证指南医案》中提出诸如疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药时注重运用脏腑轻灵之品，结合患者舌苔、脉象，辨证“痰热瘀结”以化痰活血，清热化郁为主，方中黄连肉桂合用清心泻火，交通心肾，温胆汤利胆和胃，，栀子豉汤清热除烦，配伍丹参、三七花等活血化瘀之品，茯苓茯神、龙骨牡蛎合用安神定悸。