中医药的萌芽、形成与传承（三）

这一时期是中医学术发展的重要时期：一是整理已有的医学成就和临证经验，编撰了门类繁多的医学全书、类书、丛书及经典医籍的注释等；二是在医学理论和方法上出现了具有重大意义的创新和发明。

一、明代(1368年～1644年)

李时珍

明代医学发展的特点：官方尊崇儒学，倡导孝悌，医学被视为履行孝悌的重要手段。“不为良相，便为良医”，在这样的环境中，科举失意的知识分子，涌入医学领域乃必然之势。大批知识分子由儒入医，改善了医生的文化素质和知识结构，改变了宋时攻外科者“多是庸俗不通文理之人”的状况，使医生的社会地位相应提高。

明朝医药学的发展还有一个重要特点，就是创新。吴有性的《温疫论》和李时珍的《本草纲目》是其中两颗璀璨的明珠。

吴有性

《瘟疫论》：吴有性，生活时期，由于封建统治的残酷压迫剥削，人民生活极度贫困，疫病连年猖獗流行。吴有性目睹当时疫病流行、死亡枕籍的惨状，世医以伤寒法治之不效，深感守古法不合今病，于1642年编著了我国医学发展史上第一部论述急性传染病的专著——《瘟疫论》，给后世温病学说的发展以很大的影响，对传染病理论作出了不可磨灭的贡献。

《本草纲目》：明代，李时珍的《本草纲目》，在世界上首次对药用植物进行了科学分类，创新发展了中药学的理论和实践，是一部药物学和博物学巨著。

人痘接种术：吴有性发展了戾气说，已接触到每种传染病有其特殊致病因子这一实质问题。对天花的认识和人痘接种术的发展，是明代医学的突出创新，人痘接种术起于何时，尚无定论。它在明代得到普遍应用，是公认的。人痘接种术是震动世界医学史的大事，它启迪琴纳而发明牛痘接种术，开辟了免疫学的新纪元。

张景岳

方剂学的成就：随着药物学的进展，明代方剂学也有巨大进展。一方面，大量方剂书，尤其是巨型方剂著作的出版，另一方面，对理、法、方、药的研究也更为重视。

1、 医方巨著《普济方》：《普济方》是我国现存最大的一部方书，也是明代最大的方书。它搜罗极广，篇幅很大，几乎收录了十五世纪以前所有保存下来的方书内容，并兼及传闻、小说、道藏、佛书内的相关内容，还收入大量的时方，可谓集十五世纪以前方书之大成。

2、推求古义的《医方考》：吴昆的《医方考》，撰于万历年间。作者15岁学医，行医后深感业医者知识贫乏，必须对医者的素质进行提高。他从历代方书中选出常用方剂700余首，编成本书，共6卷。按病症分为中风、伤寒、感冒、暑湿等72门，每门下列一证，先论病因，次列诸家治疗方法，再汇集名方。

3、张景岳对方剂学的贡献：《景岳全书》中的“八略”和“八阵”实为讲述方剂学的内容。他把治病立法比作战略战术。故称治则治法为“八略”；把立方选药比作布兵排阵，将方药主治的论述称“八阵”。八阵又分为古方八阵与新法八阵。他根据个人丰富的临床经验发议论，有不少创见。

4、追源溯沉的《祖剂》：施沛辑明代以前著名方剂800余首，成《祖剂》一书，共4卷，收主方70首。该书以《素问》、《灵枢》及伊尹汤液之方为宗，以张仲景《伤寒论》、《金匮要略》之方为祖。选《和剂局方》及宋、元、明诸家流传方以归类叙述。

“温补派”：张景岳（1563年－1640年），本名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，因善用熟地黄，人称“张熟地”，浙江绍兴府山阴（今浙江绍兴）人。 明代杰出医学家，温补学派的代表人物，也是实际的创始者。

二、清朝(公元1644-1911年)

清代政府组织编写的《医宗金鉴》《四库全书·子部》等综合性医学著作，进一步完善了中医学理论体系。尤其是清·陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》对中医历代的论述举其要者，按书目罗列，条理清晰，为后世学习中医者提供了极大的方便。

叶天士

而清朝中叶取消太医院中的针灸科，对中医药发展产生了不良的影响。

1、温病学

明朝吴有性的《温疫论》是温病学的重要里程，之后其他医家对温病学体系继续进行临床实践及理论探讨。清朝温病学说有更进一步发展，已经形成了独立专题。这个时期的重要人物及著作有，叶天士与《温热论》、薛雪与《湿热条辨》、吴瑭与《温病条辨》。

清·叶天士的《温热论》，创立了卫气营血理论的辨证纲领，提出了温病和时疫的防治原则及方法，形成了中医药防治瘟疫（传染病）的理论和实践体系。

清·薛雪著《湿热病篇》，提出“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”的独到见解。

清·吴鞠通著《温病条辨》，创立了三焦辨证，并发展了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律。

王孟英

清·王孟英著《温热经纬》等，系统地总结了明、清时期有关外感传染性热病的发病规律，突破了“温病不越伤寒”的传统观念，创立了以卫气营血和三焦为核心的温热病辨证论治法则，从而使温热病学在病因、病机及辨证论治等方面形成了较为完整的理论体系。

2、人体解剖学

中医有关人体解剖学的知识，在《黄帝内经》中已有不少记载。但一直发展缓慢，部分原因归咎于中医外科手术没有受到重视。

王清任

清·王清任著《医林改错》，注重实证研究，纠正了古医籍中某些解剖知识的错误，并发展了瘀血理论及血瘀病证的治疗方法。上述医家为中医学理论特别是藏象学说的发展做出了新的贡献，对临床各科的发展产生了较大影响，至今仍有重要的指导意义。

3、中药房

在19世纪，植物药治疗是中医学的基本，而在此时，中药房开始创办。当时最闻名的中药堂是同仁堂，位于首都北京，专门为皇宫供应药物。

4、大量医学书籍的编著及整理

清代初期的皇帝鼓励学术生活，并时常资助大型文献的编纂，因此当时有大量全书、类书及丛书刊行。