林琳诊室丨秋冬养肺正当时

医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

64岁的何伯是一名慢阻肺患者，平时规律使用布地格福吸入气雾剂来控制病情，症状较为稳定，但偶有反复。今年年初，何伯曾因不慎受凉感冒导致慢阻肺急性加重，所幸在林琳教授的调理下，症状迅速缓解。这次经历让何伯对秋冬季节尤为警惕。

今年入秋后，何伯早早开始注意保暖，并在出入公共场所时加强个人卫生防护。然而近几天何伯感觉自己咯痰好像变多了一些，想起年初的那次急性加重，不免有点担心。于是他再次来到了广东省中医院呼吸专科林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授仔细询问何伯，刻下症见：活动后气喘，少许咳嗽，痰多色黄，怕热，汗多，口干，时有口苦，易上火，纳一般，肚凉，不耐生冷寒凉食物，大便一日一次，量少。查体可见：形体消瘦，舌红苔薄黄，脉细数。

林教授耐心倾听后安抚何伯，他目前仍处在慢阻肺稳定期，只需配合中药调理即可，无需过度担忧。在中医方面，该病属于“肺胀”的范畴，四诊合参，证属“痰热壅肺、气阴两虚”，乃是由于何伯年近七旬，脏腑精气渐衰，宗气不足，加之长期吸烟，痰热内蕴，耗伤气阴，肺失宣肃，故发为本病。痰热壅肺，故反复咳嗽、咯黄痰；肺气宣肃失常，故见活动后气喘。于是，林教授一方面叮嘱何伯继续规范使用布地格福，另一方面则给何伯开了具有益气养阴，化痰平喘功效的中药进行治疗。

林教授还告诉何伯，秋冬季节是养肺的关键时期。此时大自然阳气内敛，气候寒冷而偏干燥。中医认为“肺为华盖”，位于脏腑之上，在这一时期尤易受到寒邪、燥邪等邪气的侵袭。因此，尤其对于慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病患者来说，秋冬养肺非常重要，有助于提高抵抗力、减少病情反复。

为什么秋冬要注意养肺

随着深秋的到来，寒风渐起，气温逐渐下降，空气也愈加干燥。这些气候变化对呼吸系统存在一定影响，容易导致各种呼吸系统疾病的发生、变化或加重。

1.气温下降

秋冬时期是流感、感冒等呼吸道感染的高发期。在这个时期，寒冷的气候会导致免疫系统功能下降，使人体更易受到病毒和细菌的侵袭，从而增加呼吸道感染的风险。同时，寒冷的空气会使呼吸道收缩，增加气道阻力，部分人群在气温骤降时会感到气喘、胸闷等不适，尤其对慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病患者而言，可能导致症状的反复。

2.空气干燥，湿度降低

秋冬空气湿度下降，干燥的空气会使呼吸道黏膜变得干燥，降低其保护作用，使气道更容易受到刺激和感染。长期处于干燥环境中，人们可能出现咽喉不适、咳嗽加重等症状。此外，对于慢支、慢阻肺、支扩等人群，低湿度环境会导致气道内痰液黏稠，不易咳出，从而加重呼吸道症状，形成恶性循环。此外，中医认为“肺主皮毛”，干燥的空气不仅会影响呼吸道健康，还可能导致皮肤干燥、瘙痒，影响整体舒适度。

林教授提醒，秋冬季节是肺部健康的关键时期，特别是对体质较弱的人群或患有慢性呼吸道疾病的人群，更需注重养肺，以维护肺部健康，提升抵抗力，减少肺部疾病的发生和变化。

常见慢性肺病人群的秋冬饮食调护

1.慢阻肺人群

对于慢阻肺患者，林琳教授认为，其发病根源在于宗气不足。秋冬季节，慢阻肺患者的日常调护需注重补肺养阴，兼顾化痰。推荐食用黄芪、党参、白术等具有补益宗气、健脾益肺功效的食品。可适当配伍具有养阴润燥作用的食物，如百合、银耳、麦冬、粳米、蜂蜜等，以助通降肺气、濡养肺金。痰多者还需兼顾化痰，白痰偏寒者可食用陈皮、橘红等，黄痰偏热者，则可食用川贝、雪梨、枇杷等食物。应注意避免食用过于辛辣燥热的食物，如辣椒、生姜、大葱等。

2.哮喘人群

哮喘患者通常都会存在不同程度的肺、脾、肾虚寒。林教授提醒，今年11月之后的冬季是温补肺脾肾的最佳时机。推荐食用莲子、芡实、羊肉等具有温补功效的食物。偏肺气虚者可加黄芪、五指毛桃，偏脾气虚者可加人参、党参，偏肾气虚者可加巴戟天、桑寄生、仙灵脾。气温下降时，应避免食用生冷刺激的食材水果和冰冻制品，如莲藕、萝卜、海鲜、雪糕、冷饮等。

3.支气管扩张人群

林教授认为，支气管扩张人群以气阴两虚多见，秋冬的养肺重点在于益气养阴润肺。建议多食用具有益气养阴功效的食物，如西洋参，或北芪配沙参、党参配沙参，体质虚弱者可用太子参。此外还可食用雪梨、藕、银耳、百合、白萝卜、蜂蜜、燕窝、乌骨鸡、豆浆、鸭蛋等食物以加强养阴润燥。要避免食用羊肉、牛肉、烧鹅、韭菜、辣椒、烧烤等温热辛辣的食物，减少荤腥和油腻食物的摄入，忌食如雪糕、冷饮以及螃蟹、生蚝等寒凉生冷的食品，并严格戒烟戒酒。

秋冬日常如何呵护肺脏？

在秋冬季节，良好的日常调护尤为重要，可以帮助维护肺部健康，减少呼吸道疾病的发生。以下是一些实用的建议：

1.注意保暖

出门时务必穿戴适当，特别要保护好颈部和胸部，以免受到寒气侵袭，尤其是有慢性呼吸系统疾病的人群，要避免冷空气加重呼吸道的刺激，导致疾病症状反复。

2.保持室内湿度

在空气干燥的时期，建议使用加湿器保持室内空气湿润，以增加室内湿度，减轻呼吸道的不适。保持适宜的湿度有助于保护呼吸道黏膜，减少咳嗽和不适感。

3.适当锻炼

坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑或瑜伽，或进行八段锦、太极拳等中医特色功法，可以增强肺活量和体力，促进血液循环。但要避免在寒冷或雾霾天气进行户外运动，以免加重呼吸道负担，可以选择在室内进行锻炼，确保环境温暖、空气流通。

4.养成良好的作息

保持规律的作息时间，确保每天有充足的睡眠，以增强身体的免疫力。熬夜和过度劳累会削弱免疫系统，从而增加呼吸道感染的风险。

5.定期开窗通风

保持室内空气新鲜是非常重要的。即便在冬季，也要定期开窗通风，确保空气流通，避免室内空气污染。每天至少通风15～30分钟，有助于降低病原体在室内的浓度，降低呼吸道感染的风险。

6.接种流感疫苗和肺炎疫苗

对于易感人群，尤其是老年人和有慢性病患者，建议定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染的风险，保护肺部健康。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳