林琳诊室丨查出肺结节后焦虑不安？名中医教你从3个方面“开郁散结”

医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

57岁的李先生正在经营一家企业，平时工作繁忙，压力较大。几个月前，李先生在体检时，胸部CT检查结果提示“双肺下叶可见多个实性、磨玻璃样结节，较大者9.0*8.0mm”。这让李先生大吃一惊，自己的肺部怎么会出现这么大的结节？尤其联想到自己还伴有反复咳嗽咯痰的症状，李先生心中愈发不安。在朋友的介绍下，来到广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授仔细询问李先生的情况，刻下症见：咳嗽，咯痰，咽部不适，平素工作压力大，易焦虑，胃口差，易疲劳，食煎炸易上火，大便硬，2日一行。查体可见：舌淡，有齿印，苔水滑。既往有鼻炎、慢性咽炎病史。

林教授发现，李先生在就诊过程中十分的焦虑，不断询问相关治疗。于是林教授耐心和李先生解释，综合相关病史，目前考虑是良性结节的可能性大一些，可能是慢性咽炎导致的炎症性结节，反复的咳嗽咯痰、咽喉不适都是慢性咽炎带来的，让他先不要太慌乱。针对这种情况，林教授建议李先生可以先进行三个月的中药治疗，三个月后复查胸部CT再决定下一步的治疗方案。

在中医的认识里，该病属于“肺积”范畴，四诊合参，辨证为肝郁气滞、湿热内阻、肺脾气虚证。乃是由于李先生久居岭南湿地，脾胃虚弱，痰湿内蕴，且平素工作压力较大，情志内伤，肝失疏泄，气机不畅，肺失宣肃，痰湿内结于肺，郁而化热，故发为本病。治疗上，林教授给谢先生开了具有疏肝理气、清热祛湿、化痰散结、调补肺脾功效的中药处方，嘱日常注意调畅情志，定期复诊。

经过一段时间的中药治疗，李先生发现自己的咳嗽和咯痰明显减少，咽部的不适感也逐渐改善，整个人变得不那么容易焦虑了。坚持服用三个月的中药后，李先生复查CT提示结节较前有明显缩小。林教授仔细询问了李先生的情况，建议他继续服用中药调理一段时间，并指导李先生如何在秋季进行日常调理，帮助“开郁散结”的同时还能顺应大自然的阳气敛藏。

为什么肺结节人群多伴焦虑抑郁？

“医生，我经常觉得胸背痛，这和结节有关吗？”“我母亲曾经患过肺癌，我会不会也得这个病？”“外科医生说不需要手术，也没有药物可用，那我该怎么办？”在临床中，我们常常遇到肺结节患者由于种种担忧而产生焦虑、抑郁等情绪问题。据统计，偶发肺结节人群中有31.3%-59.3%会出现焦虑，而一项中国肺结节患者情绪压力的横断面研究显示14.67%的患者已经达到抑郁标准。

事实上，许多担忧是多余的。临床上多数肺部小结节为良性炎症性结节，通常无明显症状。然而，由于缺乏对疾病的全面了解，部分患者产生了“疑癌”心理，进而引发了焦虑和抑郁情绪。这类患者往往觉得“症状不断”，感到身体不适，从而背负过重的心理负担，生活质量因此大幅降低。

目前，对于未达到手术指征的肺结节，西医主要采取定期随访的方法，尚无确切的治疗干预。林琳教授指出，对于这些患者，特别是伴随焦虑抑郁的肺结节人群，建议可以通过中医的手段进行调理。在专业中医师的指导下，通过中药、针灸、药膳及日常调护等方法，不仅能够帮助结节消散，还能改善体质、缓解症状、减轻焦虑，提高整体生活质量。

深秋时节，肺结节人群要如何“开郁散结”

古人云“伤春悲秋”，肺脏与悲、忧等情志活动在生理病理上可相互作用。随着深秋到来，昼短夜长，日照减少，此时大自然戴阳归阴，阳入阴分，阳热渐退，阴寒渐盛，风起叶落，草木枯槁。在此时期，若情志不畅，气失敷和，枢机不利，阳气不能正常收藏，上焦郁火，伤及肺脏，肺失宣肃，气机不畅，痰瘀内结，则容易导致肺积等积聚类病的发生。

林琳教授指出，肺结节的人群在这一时期做好3个方面，有助于 “开郁散结”：

1.开郁散结自口腹

林琳教授认为，肺结节合并有焦虑抑郁的患者多数属于气郁体质，建议日常可食用陈皮、青皮、佛手、玫瑰花、山楂、萝卜等具有疏肝理气散结功效的食物。若患者还伴有脾虚症状，可以适当搭配党参、淮山、芡实等益气健脾的食物。

深秋季节，气候偏凉燥，自然界阳气开始内敛，此时饮食调理应“少辛增酸，甘润养肺”，因此需要在疏肝的同时增加酸味食物或果蔬的摄入，如苹果、石榴、葡萄、柚子、山楂等，能够敛降阳气，养肺柔肝，有助于情绪稳定。

推荐一款适合秋季肺结节人群疏肝散结的食疗茶饮：

玫瑰佛手山楂茶

材料：佛手15g，玫瑰花10g，山楂干15g，冰糖适量。

做法：将佛手、玫瑰花、山楂干放入茶壶中，用开水冲泡五分钟，可加入适量冰糖以调整口味。

功效：疏肝解郁，化痰散结，理气和中，开胃消食。

2. 开郁散结自起居

深秋至，天空带来了明媚的光景。在家中，应早睡早起以增添新活力，早睡以顺应阳气的收藏、保护阳气，早起以舒达肝气、调畅气机，防止收敛太过。起床可适当多躺几分钟，舒展活动一下全身。

深秋来临，气温逐步下降，特别要注意防止寒凉之气伤身，及时添衣保暖，防止受寒感冒，避免因反复上呼吸道感染导致肺部炎性结节发生。宜适当购入秋冬衣物，提前准备晾晒冬季被褥。此外还要注意常开门窗，保持室内空气新鲜，避免长期吸入二手烟等有害气体或刺激性气体，导致肺部结节的发生和进展。

3. 开郁散结自远方

深秋到来，天高气爽，是户外活动的黄金时段。建议肺结节人群积极参加活动健身锻炼，和朋友进行一些轻松平缓、活动量不大的项目，如登高、慢跑、快走等。通过运动，身体会释放内啡肽等自然化学物质，有助于减轻压力和焦虑感。此外，社交支持是心理健康的重要组成部分，积极的有助于人们形成积极的心态和应对挑战的能力，从而更好地支持疾病的治疗和恢复。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊、简心悦

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳