胃脘部非节律性疼痛，伴烧灼感，嗳气案 | 经方临床医案练习【第2109期】

今日练习

韩某，男，46岁，因胃脘部非节律性疼痛，伴烧灼感，嗳气，恶心呕吐反复发作1年，服胃必治等药效不显。X线钡餐检查显示：胃蠕动增加，胃窦部黏膜粗乱，增粗的胃黏膜皱襞通过幽门进入十二指肠，十二指肠呈“香蕈状”变形。面色无华，舌尖赤，舌苔薄黄，脉弦数。

处方：██。

答案下期公布

上期答案 ：小陷胸汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

某男，72岁。发作性胸闷、胸痛、心悸3个月。缘自3个月前因劳累而出现胸闷、胸痛、心悸，自服冠心苏合丸略缓，后上述症状多次反复，今日来诊。心电图示心肌缺血，频发室早二联律。诊为心绞痛。症见：心前区疼痛，胸中烦闷，心悸气短，痰多粘稠，口干，腹胀纳少，大便不爽，舌红边尖紫喑，苔黄腻，脉细滑结代。

辨证：痰浊壅滞

治则：清热涤痰，祛瘀通脉

方药：小陷胸汤加减

黄连3g，瓜蒌、半夏备10g，丹参15g，降香6g。

每天1剂，服15剂后，胸痛缓，后以益气养阴善后，调治月余出院。（张馥南．小陷胸汤临证举隅．新中医，2000，3：50）

学习经典

《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

各家论述

《医方考》：黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。

《古今名医方论》引程扶生：以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。

《寒温条辨》：黄连用代大黄；半夏用代甘遂；栝楼用代芒消

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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