一张治疗崩漏的专用方子（下）

［例2］江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30克，一旦大出血时即浓煎频服。恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。

笔者遵嘱疏2方：

①傅青主“加减当归补血汤”加生地（药味、剂量、服法同例1）；

②张锡纯“固冲汤”：炒白术30克，生黄芪18克，煅龙骨24克，煅牡蛎24克，山萸肉24克，白芍12克，乌贼骨12克，茜草9克，棕榈炭6克，五倍子1.5克（轧细药汁送服）。

医嘱：

①先服加减当归补血汤1剂，如出血减少，可连服3剂，出血必止；尔后若有少许出血，可服固冲汤4剂以善后。

②如服加减当归补血汤1剂无效，则改服江老之方。

效果：10天后患者之父复来，欣喜而告曰：“果然服1剂出血减少，连服3剂出血全止；2日后又出血少许，服固冲汤1剂出血即止。今已服完4剂”。

乃嘱其交替服归脾丸、补中益气丸1个月以调补之。

此女现在乐山卫校读书，询知愈后2年来月经完全正常，身体渐渐康复。

这2例崩漏病情都不轻，尤其是例2，患者年仅15岁，由于多次大出血，屡用诸般方药收效甚微，已濒临危境。但改用傅青主“加减当归补血汤”原方加生地之后，均能迅速止血。因相似治验已经积累不少，所以近年来我已将本方作为治疗重证崩漏的专方。临床实践反复证明：凡重证崩漏之不属于气滞血瘀者，用之均可收速效。

［学生甲］据教科书上说，崩漏的病因病机，有血热、血瘀、脾虚、肾虚等不同类型，应当辨证论治，怎么能使用一首专方来治疗呢？

［老师］崩漏的病因病机虽繁，但可以概括为虚与实两端。临床上要辨明虚与实，治疗时就可以简捷化，且可为使用专方提供思路。傅青主的“加减当归补血汤”，我是把它作为治疗虚性崩漏重证的专方来使用的。

［学生乙］虚性崩漏重证的主要证候特点是什么呢？

［老师］出血时间长，出血量多得可怕，或夹有大血块，但腹不痛，或仅微痛而已。

［学生丙］就说虚性崩漏吧，也有气虚、血虚、肾虚等证型，也应分而治之。

［老师］理论上说是这样，但临床所见者往往是诸虚杂呈，纷至沓来，很难截然划分，或很难强为之划分。俗话说：“熟读王叔和，不如临证多”就是这个意思。

不过我提倡使用专方，还出于这样一种考虑：重证崩漏患者，因失血过多，元气大伤，往往惶惶不安，求治心切。这就要求医者在辨明虚与实的前提下，果断地使用功专效宏的方药。而所谓功专效宏，系指止血迅速而不留瘀，且能培补元气的专方。

［学生甲］有一家刊物上曾发表过“崩漏证治”的专题笔谈，那是荟萃了当代医学家的经验的，其他刊物上发表的治验更令人目不暇接，但竟然没有见到使用加减当归补血汤原方加生地治疗重证崩漏的报道。本方功专效宏的机理是什么呢？

［老师］本方药味平淡无奇，如果就方论方，泛泛解释其作用机理，很难令人信服。如傅青主本人解释说：“补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。”这样解释，纵能自圆其说，但很难回答一个常识性的问题：古今符合补气血、滋肾阴、收敛止血法度的方药不胜枚举，是否都具有本方的高效呢？

所以我历来认为，无论经方或时方之属高效者，其间药味及剂量的排列组合、化合协同之妙处，尚属于必然王国，现在还难以彻底窥见其奥秘。不过，作为一个临床医生，若能在辨证准确、治法恰当的基础上，留心验证并筛选出高效专方，一旦确有把握便公诸医界，让人一用就灵，而为进一步深入研究多积累一些翔实的临床资料，不也是一件很有意义的事吗！

［学生丙］我注意到例1用本方止血之后，4年未复发。但后来确诊为子宫肌瘤，不得已切除了子宫，看来本方只适用于“功血”。

［老师］我也曾用本方治过多例子宫肌瘤引起的大出血，虽能速收止血之效，但易复发，大约是“病根”即肌瘤作怪吧。

不过，前贤治疗子宫肌瘤，有“经期治崩，经后治瘤”的秘诀。本方不能治瘤，但可以暂止其崩，以缓解治瘤的后顾之忧，还是不无小补。（完）