身上长了“脂肪瘤”，不痛不痒需要治疗吗？医生：主要看这4点

声明：本文内容均引用网络资料结合个人观点进行撰写，请悉知。

北京某三甲医院外科门诊，一位69岁的老人坐在诊室里，右臂上的一个肿块让他忧心忡忡，这个肿块从一开始的小疙瘩，慢慢长到如今枣子大小，虽然不痛不痒但总让他觉得心里不踏实。

医生仔细检查后发现这是一个典型的脂肪瘤，这位老人的经历其实代表了很多中老年人的困扰，脂肪瘤这个听起来不太严重的小毛病，却常常让人忽视它潜在的风险。

脂肪瘤这个在医学史上曾经被忽视的小肿块，其实有着悠久的历史，早在古埃及时期人们就已经发现了这种皮下软组织肿块，在古埃及的一些木乃伊中，考古学家发现了疑似脂肪瘤的痕迹，然而直到19世纪，医学界才开始对脂肪瘤进行系统的研究和分类。

1883年德国病理学家鲁道·冯克霍首次对脂肪瘤进行了详细描述和分类，他的研究为后来的脂肪瘤诊断和治疗奠定了基础，然而在很长一段时间里，由于脂肪瘤通常不会引起严重症状，医学界对它的关注度并不高。

直到20世纪中期随着医学影像技术的发展，特别是超声和CT的应用，医生们才能更清晰地观察到脂肪瘤的内部结构和生长情况，这些技术的进步大大提高了脂肪瘤诊断的准确性，也让医生们开始重新认识这种常见但又容易被忽视的良性肿瘤。

脂肪瘤说白了就是一堆长歪了的脂肪细胞，它们本来应该乖乖待在该待的地方，结果却跑到皮下组织里疯长，这种情况在30到50岁的人群中最常见，好像这个年龄段的人特别招脂肪细胞喜欢似的。

脂肪瘤喜欢长在一些特定的地方，比如颈部、肩部、背部、腰部和臀部，这些部位就像是脂肪细胞的度假胜地，它们在这里安营扎寨，慢慢形成一个个小肿块。

脂肪瘤的形成原因至今仍是一个医学谜题，有些专家认为慢性炎症可能是罪魁祸首，就像一个不停被骚扰的邻居最后搬家一样，被炎症刺激的脂肪细胞可能会"搬家"到不该去的地方，形成脂肪瘤，还有人说这可能和我们的生活方式有关，比如爱吃肥肉、动物内脏，或者经常大量饮酒的人，似乎更容易长脂肪瘤。

压力和情绪也可能和脂肪瘤的形成有关，长期处于高压力状态，或者经常熬夜的人，似乎更容易成为脂肪瘤的"目标"，这让人不禁想到那些古代终日忧国忧民的大臣们，会不会也经常为脂肪瘤所困扰？

脂肪瘤还有一个特点那就是它可能会"遗传"，有些家族似乎特别容易长脂肪瘤，就像某些家族特别容易有音乐天赋一样，这种遗传倾向在医学上被称为家族性多发性脂肪瘤综合征。

说到脂肪瘤的类型可就有意思了，最常见的是皮下脂肪瘤，它就像一个软软的小球，藏在皮肤下面，你用手一推它就会乖乖地跟着动，有时候还会让皮肤凹下去一块。

还有一种叫特殊脂肪瘤，其中最有名的要数血管脂肪瘤，这种脂肪瘤不甘寂寞，非要和血管混在一起，它喜欢长在前臂上，有时候还会长在躯干和上臂，更神奇的是它有时候还会跑到内脏、颅内和椎管内去，这种脂肪瘤比较调皮，常常会让人感到疼痛或压痛。

还有一种叫异位脂肪瘤，这种脂肪瘤简直就是个"叛逆青年"，非要长在不该长的地方，比如肌间脂肪瘤，它喜欢钻到肌肉里面去，还有神经纤维脂肪瘤，它更厉害，居然敢跑到神经上去长，这些"叛逆"的脂肪瘤常常会给人带来更多麻烦。

最后还有一种非常罕见的脂肪瘤，叫做良性棕色脂肪瘤，这种脂肪瘤喜欢在青少年时期出现，颜色还挺特别，呈棕黄色或黄白色，它的出现让我们想起了医学史上的一个有趣发现。

在1960年代科学家们发现了一种特殊的脂肪组织，叫做棕色脂肪，这种脂肪不像普通脂肪那样只会储存能量，它还能产生热量，帮助维持体温，这个发现颠覆了人们对脂肪的认知，也为后来的肥胖研究开辟了新的方向。

脂肪瘤虽然常见，却并非总是需要治疗，这就像古代的名医扁鹊所说的"上医治未病"，有时候最好的治疗就是不治疗，而是密切观察。

一般来说如果脂肪瘤直径在1厘米以内，生长缓慢，没有疼痛或压痛，也不影响外观和肢体活动，通常不需要手术切除，医生会建议患者定期观察，每3到6个月进行一次超声检查，观察脂肪瘤的大小、形态和边界是否有变化。

这种观察和等待的策略在医学史上有一个专门的术语，叫做"观察等待"，这个概念最早在20世纪60年代被提出，最初是用于前列腺癌的治疗，后来这种策略被广泛应用于各种良性肿瘤的处理，包括脂肪瘤。

并非所有的脂肪瘤都可以采取观察等待的策略，有些情况下脂肪瘤是需要治疗的，比如当脂肪瘤开始引起疼痛或其他不适症状时，就需要考虑手术切除了，这种情况通常是因为脂肪瘤压迫了周围的神经、血管或其他组织。

还有一种情况需要警惕，那就是脂肪瘤突然快速增大，虽然脂肪瘤恶变的风险很低，但也不是完全没有可能，1946年美国病理学家Arthur Purdy Stout首次报道了一例脂肪瘤恶变的病例，这引起了医学界的广泛关注，从那以后医生们对快速增大的脂肪瘤就格外警惕。

如果脂肪瘤长在一些特殊的部位，比如腹膜后、纵隔等深部位置，或者关节附近、肌腱等部位，即使没有明显症状也可能需要手术切除，这是因为这些部位的脂肪瘤不易观察，而且可能会影响器官功能。

有些人会因为脂肪瘤影响外观而选择手术，这种情况在历史上并不少见，早在古罗马时期人们就已经开始进行一些简单的整形手术，当然那时候的手术技术还很粗糙，风险也很高。直到19世纪末20世纪初随着麻醉技术和无菌技术的发展，整形手术才逐渐成为一种安全可靠的医疗选择。

脂肪瘤的治疗方法也在不断进步，除了传统的手术切除现在还有一些新的治疗方法，比如超声引导下的经皮注射酒精治疗，这种方法对于一些小型脂肪瘤很有效，还有激光治疗、冷冻治疗等，这些方法都在不断改进和完善。

在脂肪瘤的诊断和治疗过程中医学影像技术发挥了重要作用，超声检查是最常用的方法，它能够清晰地显示脂肪瘤的大小、形态和内部结构，这项技术最早在20世纪50年代被应用于医学领域，最初主要用于产科检查，随着技术的进步超声检查逐渐成为诊断各种软组织肿块的重要工具。

除了超声CT和MRI也是诊断脂肪瘤的有力武器，CT技术最早在1971年被发明，它能够提供脂肪瘤的三维图像，帮助医生更好地了解肿瘤的位置和大小，MRI则是在20世纪80年代初开始应用于临床，它对软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示脂肪瘤的内部结构。

影像学检查并不能完全确定脂肪瘤的性质，在某些情况下医生可能会建议进行活检，活检技术的发展可以追溯到19世纪末。1875年德国医生Ernst Leberecht Wagner首次描述了用针穿刺获取组织样本的方法，这种技术后来不断改进，成为现代医学诊断的重要手段。

对于需要手术的脂肪瘤，手术技术也在不断进步，传统的开放手术虽然效果可靠，但可能会留下较大的疤痕，近年来微创手术技术的发展为脂肪瘤患者提供了新的选择，内窥镜辅助下的脂肪瘤切除术可以通过很小的切口完成手术，大大减少了患者的创伤和恢复时间。

脂肪瘤的研究还推动了再生医学的发展，科学家们发现脂肪瘤中含有大量的间充质干细胞，这些细胞具有分化成各种组织的潜力。这一发现为组织工程和再生医学开辟了新的研究方向。

在预防方面，虽然脂肪瘤的确切病因尚不清楚，但保持健康的生活方式可能有助于降低患病风险，均衡饮食、适度运动、保持良好的心理状态，这些看似简单的建议其实是古今中外医学家们的共识。

回顾脂肪瘤研究的历史，我们可以看到医学科技的飞速发展，从最初简单的触诊到现代的高科技影像学检查，从粗糙的切除手术到精细的微创技术，每一步进步都凝聚着无数医学工作者的智慧和汗水。

脂肪瘤这个看似简单的小肿块，其实蕴含了丰富的医学知识和深刻的人文关怀，它提醒我们即使是最常见的疾病，也值得我们去深入了解和研究。

面对脂肪瘤这样的小问题我们既不要过分担心，也不要完全忽视，保持警惕，定期检查，必要时寻求专业医疗帮助，这才是明智的态度。

你对脂肪瘤还有什么疑问吗？欢迎在评论区留言。

参考资料：

有来医生2024-09-11身上长了“脂肪瘤”，不痛不痒，需要治疗吗？医生：主要看这4点