生熟“地黄”和药典除名的“地黄”

《中国药典》（2020年版）中熠熠生辉的“地黄”与“熟地黄”，犹如中药宝库中的璀璨明珠，皆源自古老而神秘的玄参科植物——地黄的深邃块根，后者更是前者历经匠心炮制的艺术结晶，如同凤凰涅槃，重生为药效更佳的瑰宝。而谈及地黄，不得不提其家族中另一位温文尔雅的成员——“毛地黄”，它以观赏之名，悠然自得于庭园之中，却鲜有人知其与药用地黄间的微妙联系。

地黄，这味承载着千年智慧的药材，其根叶皆可为医所用，渊源可追溯至《神农本草经》的古老篇章，彼时便以其块根入药，色泽浅红黄，如大地之肤，故得名“地黄”。而“地”字之妙，更蕴含着古人智慧的光芒，它不仅仅是对颜色的一种描绘，更是对品质的高度赞誉。《本草图经》中的精妙记载，如同一场自然界的筛选仪式，以水为媒，将地黄分为三六九等，沉者最佳，名为地黄，寓意其深沉内敛、品质上乘。

地黄之叶，亦非等闲之辈，《河南省中药材标准》（2023年版）正式将其纳入殿堂，名曰“地黄叶”。其性味甘淡而寒，游走于心、肝、肾三经之间，犹如一位轻盈的舞者，在人体经络间翩翩起舞，带来益气养阴、补肾活血的丝丝凉意，专治气阴两虚之症，如少气乏力、面色无华、口干咽燥等，更可外用以疗恶疮、手足癣，其效如神。《本草纲目》中对其治疗恶疮的记载，犹如古战场上的战歌，激昂而有力，展示了地黄叶非凡的治愈之力。

此外，地黄叶作为食材的历史亦是源远流长，《山居录》与《救荒本草》中的记载，让这抹绿意不仅局限于药盅之中，更跃然于餐桌之上，成为古人餐桌上的一抹清新与健康，既满足了味蕾的享受，又滋养了身心的健康。

药典之中，精心遴选的“地黄”，实为地黄属植物那蕴含生命力的新鲜或精心干燥的块根精华。秋风起时，大地回馈以地黄之根，鲜挖即用之，世人称之为“鲜地黄”，宛若初晨露珠，满载自然之清新。而历经文火慢焙，约八成干透，则蜕变为“生地黄”，宛如时光沉淀下的智慧之果，静待医家妙手。

鲜地黄，宛如藏于沙土中的秘密，以沙护体，防其受寒侵袭；生地黄，则静置于通风干燥之所，远离霉变与虫蛀的侵扰，守护其纯净药性。然，地黄虽妙，其性寒凉且易滞，对于脾虚湿困、腹满便溏之人，则需慎之又慎，以免雪上加霜。

古今药名更迭，见证着中医药文化的传承与发展。鲜地黄，古时被尊称为生地黄，而时至今日，更添“鲜生地”之美名，彰显其鲜活之态；干燥者，则由干地黄演变为生地黄、干生地，简称生地，简洁而意蕴深远。李时珍于《本草纲目》中，亦提及“生地黄者，乃新掘鲜者”，一语道破其历史渊源。

二者形态各异，药性亦有所别。鲜地黄，形如纺锤，色泽浅黄，肉质脆嫩，断面油点闪烁，犹如夜空中繁星点点，气微而味兼甜苦，尽显自然之韵味。生地黄则更为沉稳，团块状或长圆形，棕黑或棕灰，质地柔韧，断面光泽如镜，黏而不腻，甜中带微，药力深邃。

于功效而言，鲜地黄以其极寒之性，专攻清热生津、凉血止血，犹如酷暑中的一股清泉，直抵心脾；生地黄则侧重清热凉血、养阴生津，如同细雨润物，滋养心肝肾三经。在《温病条辨》中，鲜地黄与赤芍、金银花等共舞，清热解毒，凉血滋阴，用于治疗温病重症；而生地黄与玄参、麦冬联手，于增液汤中增水行舟，解救阳明温病之困，展现其非凡疗效。如此地黄，不仅是自然的馈赠，更是中医药宝库中的璀璨明珠。

熟地黄简称“熟地”。《本草衍义》云“如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，生与生干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者”，指出了熟地黄与生、干地黄的药性之异。

熟地黄表面乌黑色，有光泽，黏性大，质柔软而带韧性，不易折断。其味甘、性微温，归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓的功效，临床可用于血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、肝肾阴虚、腰膝酸软等。熟地黄为补血之要药，如《和剂局方》四物汤，再加当归、白芍、川芎以加强补血活血之功。熟地黄质润，善于滋补肝肾阴，尤以滋肾见长。如《医宗金鉴》知柏地黄丸，与黄柏、知母等药同用，能增强滋阴清火止渴之功。

清蒸熟地黄补血滋阴、益精填髓，与其相比，酒制熟地黄借酒力行散，更有利于补血，且滋腻性降低。而熟地黄炭则以补血止血为主，多用于虚性出血症。值得注意的是，熟地黄质地较为黏腻，凡气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者慎用。

药典除名“毛地黄”

植物毛地黄原产欧洲，现主产于浙江。总状花序顶生，花型美丽，是常见园林植物。中药毛地黄为玄参科多年生草本植物毛地黄的叶，又名紫花洋地黄〔《中国药典》（1995年）〕。药材干时气微，湿润后具特异气味，味极苦。其味苦，性温，归心经，有强心、利尿的功效，主治心力衰竭、心脏性水肿。毛地黄叶具有数十种强心甙，临床用于治疗心力衰竭已有200多年历史。最常用的强心甙是地高辛。强心甙安全范围狭窄，据估计，一般治疗剂量约相当于60%的中毒量，故易中毒，1995年版之后药典已不再收录。现仅供生产制剂用。

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