盐多伤肾古今共识

山东省中医院心内科 杨传华

中医理论讲盐走血走肾，乃水经火化而得，其性像水而蕴热。咸为肾之本味，盐入肾。明末名医李士材出身官宦世家，博览群书，查情览世，在《雷公炮制药性解》一书中提出“盖以咸走肾，过多则肾不能胜而受伤”的说法，相当于现代的“综述”和“流调”得出的结论。古人观察到了，过度食盐会“肾不能胜而受伤”，但是没有提到“肾”受盐之伤而呈现什么样的表现或者说证候。之后的名医陈士铎在《本草新编•水》也提出了过多食盐“伤肾”的说法：“食盐有益于肾水……然多食则过助火矣。”这里所谓的“火”未见有人考证深究，依据现在对食盐造成高血压发病率增高的公认来判断，古人已经察觉到了过量食盐会造成“肝阳上亢”、“肝火上炎”、“肝火扰心”、“阴虚阳亢”、“阴虚火旺”等高血压的最常见到的“火”的变化，最后的结局还是循走了高血压“始于肝终于肾”规律，所以，过量嗜盐者可使“肾不能胜而受伤。”

古人没有高血压的概念，所以对观察到的流行病学的现象，用中医的理论进行了解释，认为盐以咸入肾走血，过食食盐则化热，而木（五行配肝）为水（五行配肾）生，肝为肾之子（五行相生的关系）脏，肾受食盐之热必影响子脏。李士材的《雷公炮制药性解》中这样记载：“食盐之咸，本归肾腑，肺即其母，肝即其子也，故并入之。同时盐入血，肝主藏血，过食食盐日久，走血生热，肝久受藏血之热影响，易致肝经气火上逆。”

可见，古代名医大家说的过量食盐“伤肾”的见解与现在我们家喻户晓的群防群治高血压从控盐做起的政府举措，是一致的。长期每日食盐超过5克引发高血压或高血压肾病心脑血管病已经是重大公共问题。实践证明，按照规定限制盐的摄入相当于服用一片降压药。