尿酸高、血糖高？中医一剂化浊清利汤：通三焦，调气机，泄浊祛瘀

北大医学女博士健康说原创美文第1569期

大家好，这篇科普接着昨天内容，继续分享中医通过通三焦调气机泄浊化瘀以化浊通利方一方治疗尿酸高血糖高的思路和方法。

因为古今中医对于糖尿病合并尿酸高痛风并没有相关的记载，所以我们暂时可以将糖尿病合并尿酸高称之为中医里的消渴合并尿酸浊范畴。同时可以参考国医大师朱良春对于痛风的疾病名称给你所提出的“浊瘀痹”的认知，应该涵盖了尿酸高和血糖高的共同病机。

如果从中国科学院院士仝小林的观点，虽然高尿酸血症可以归属于白虎历节、痹症范畴，可以称之为尿酸浊，但合并糖代谢异常的糖尿病后，也可以归位脾瘅的疾病范畴。

其中原因，和痛风尿酸高患者平时饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久坐不动有关。这种生活习惯，久之会损伤脾胃，脾胃亏虚，运化失司，清阳不升，则可导致头重身困疲乏，短气少言；浊阴不降，则可失眠健忘，恶心呕吐反酸，口黏不爽。

湿浊下注，可导致小便黄赤，下肢浮肿，腰膝酸软。

水谷精微不得及时元胡，蓄积体内，可酿升浊毒，疏泄蓄阻于中焦，导致脘腹胀闷，大便溏泻不爽，黏腻粘马桶。

其实尿酸高血糖高，在中医里有相同的病因病机，就是湿浊内蕴。

脾虚日久，后天不能濡养先天，脾虚累及肝肾，肝疏泄异常，肾气化失司，进一步导致痛风性肾病等。

怎么治？

从上面的分析，我们可以看出，血糖高尿酸高的发生发展，由虚至损起着关键作用。治疗则可以通过泄浊化瘀、通利三家哦的方法，立足三焦，调节水液代谢鱼腥，肺脾肾三脏通调，符合血糖高尿酸高的共同病机，可以断浊源头，通浊之道，开祛浊之门，从而起到很好的疗效。

方可用临证经验方化浊清利汤，来健脾胃通三焦，宣畅气机，祛浊化瘀，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、半夏、厚朴、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、牛膝、桑寄生、丹参、土茯苓、萆薢、秦皮、威灵仙。

这个方子里，苍术、黄柏这个清热祛湿的名方二妙散为君药，通中下焦的湿浊。方以半夏、厚皮二药辛开苦降能行气化湿，化解痰热。

方以性热宣利上焦肺热，行气化湿。以白豆蔻宽利中焦气机，方向化湿，清中焦湿浊。以薏苡仁淡渗利湿健脾除痹，清下焦湿热。三仁并用，上中下湿浊同去，宣上，畅中，渗下，这是三仁汤的核心组方。可三焦分泄湿浊。

方以牛膝、桑寄生、丹参三药来活血化瘀，滋补肝肾，而且补而不腻。

方佐以土茯苓、萆薢、秦皮、威灵仙，这都是降尿酸治痛风的要药，临证可以显著降尿酸。

这个方子肺脾肾通调，健脾利湿画画做，通利上那叫，宣畅气机。

加减使用方法：

如果热瘀明显，可加知母、石膏、秦艽强化清热通络的效果。

舌红的，可加生地黄、赤芍、当归，改清热凉血活血。

如果痛风关节拘急痉挛不利，可以加川芎、白花蛇舌草行血祛风通络。

如果关节疼痛难忍，可以加桂枝、防己、羌活来祛风除湿、通利关节止痛。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年6月天津中医药大学王嘉颖硕士论文《基于“化浊祛瘀 通利三焦”法治疗 2 型糖尿病合并高尿酸血症（湿热内蕴证）的临床研究》。。