真正的“化瘀高手”！这味药化尽眼底淤堵

明代《本草纲目》记载麝香能“通诸窍，开经络”，而在今天，这味药材在眼科领域正发挥着不可思议的作用。

大家好，我是眼科医生俞兴源。在眼病调理中，许多眼病需要从活血化瘀入手，之前为大家讲过桃仁、红花、丹参等化瘀中药材，今天为大家介绍另一位“化瘀高手”——麝香！

麝香在中医里是一味功效独特但使用极为严格的名贵药材。天然麝香来源于国家一级保护动物林麝、马麝等，已被严格禁止私自猎捕与使用，目前临床多采用人工麝香，其功效与天然麝香相近。

麝香：行走的通窍妙药

麝香味辛，性温，归心、脾经，是急救与治疗疑难杂症的重要药材，也是一种通窍活血的要药。

它的核心功效是 “芳香走窜，开窍醒神” ，其辛香走窜之性，能引领药势直达病所，如《本草经疏》所言“为通关利窍之上药”。

麝香这味药 “通行十二经，有极强的开窍通闭醒神之功” ，无论是寒闭、热闭，还是心窍、脑窍闭阻，内服外用都有显著效果。

同时，它还有活血定痛的功效，这在古今许多方剂中都有体现，如至宝丹、六神丸、麝香保心丸等急救用药。

通窍活血汤：打开眼底淤堵的钥匙

在临床中，我常将麝香配伍于通窍活血汤中，治疗一些顽固的眼部淤堵性疾病。通窍活血汤是清代名医王清任《医林改错》中的经典方剂，以活血化瘀、通络开窍为核心功效，专门针对血瘀阻滞引起的各种疾病，当然也包括眼部的淤堵之症。

通窍活血汤的组成：赤芍、川芎、桃仁（研成泥状）、大枣（去掉核）、红花、老葱（切碎）、鲜姜（切碎）、麝香（用绢包好）。

用法：用250毫升黄酒，将除麝香外的前七味药煎至150毫升，去掉药渣，把麝香放入酒内，再煎两沸，在临睡前服用。

方解：八味药材的精密协作

通窍活血汤这8味药材，分工明确，相互作用，既增强活血通窍之力，又减少副作用。

1. 麝香——君药，开路先锋

方中的麝香为君药，由于它的辛香走窜，能 “开窍醒神、活血通经” ，可以引领方中活血药突破眼底血管的淤堵，直达眼部病灶，是方中 “通窍” 的关键。麝香不仅能上行至脑，还能透达眼底细微脉络，这在许多眼病治疗中尤为关键。

2. 桃仁、红花、赤芍、川芎——活血主力军

这四味药是方中重要的活血药：桃仁、红花的功效就是化瘀，可以化掉眼部脉络中的瘀血块，清扫眼底障碍；赤芍清热凉血、散瘀止痛，可预防瘀血化热损伤眼络；川芎能“上行头目”，既活血又能引导药力上达眼部。

这四味药和君药麝香配合得特别好，麝香打开眼窍，桃仁、红花、赤芍、川芎则趁机清扫眼窍内的瘀血，各有侧重，这也体现了中医配伍的巧妙之处。

3. 鲜姜、老葱——通阳助行药

鲜姜、老葱均为辛温之品，能“通阳散寒、解表通络”，能制约赤芍的凉性，破除寒凝，为君臣药的活血通窍扫清障碍。

4. 大枣、黄酒——调和助力药

大枣味甘性温，能补中益气、调和脾胃，减少对脾胃的损伤，避免活血过度耗伤正气。黄酒是药引能增强所有活血药的药力。大枣护正，黄酒助药力，既保证方剂的疗效，又降低副作用，实现 “祛邪不伤正”。

麝香在眼科的现代应用与验证

麝香在眼科瘀血证的治疗中有着独特优势。研究发现麝香能改变血脑屏障的通透性，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环。这些现代药理研究为理解麝香的作用提供了科学依据。

临床观察显示，麝香治疗外伤性前房积血（中医称“血灌瞳神”）效果显著。在常规治疗基础上加用麝香口服，能加速前房积血的吸收：一级积血2-3天吸收；二级积血4-7天吸收；三级积血8-10天吸收。

还有研究表明，加味通窍活血汤（在原方基础上加入全蝎、石菖蒲、葛根等）能通过多成分、多靶点的方式对瘀血阻窍型后循环缺血起到治疗作用，这对理解通窍活血汤如何作用于眼底血管提供了参考。

通窍活血汤适合哪些眼病？

通窍活血汤核心功效是“活血化瘀、通窍活络”，在调理眼部时，仅适用于 “瘀血阻滞” 证，在临床中适合以下病症：

瘀血阻滞眼内脉络所致的视力骤降、视物变形，如视网膜静脉阻塞、玻璃体积血等。

外伤导致的眼部瘀血，如眼睑瘀血肿胀、前房积血、眼底挫伤出血等。

病程较久、反复发作且伴瘀血表现的眼病，如慢性葡萄膜炎、陈旧性黄斑病变等（需结合其他症状判断）。

使用注意：这些情况要慎用

孕妇绝对禁用——麝香、桃仁等药有活血通经作用，可能导致流产。

哺乳期女性不宜使用——药效可能通过乳汁影响婴幼儿。

虚脱者慎用——可能加重气血虚弱状态。

有出血倾向者（如凝血功能障碍）不宜使用——麝香具有抗凝血作用，能够增加出血。

麝香是一味功效强劲的中药，必须在医生指导下使用。曾有报道大剂量麝香引起急性造血功能停滞的案例，这说明其药性峻烈，不可擅自滥用。

在使用前，一定要经过医生辨证病情，适合使用，方可在原方的基础上进行加减使用，不可自行按原方服用。