曹颖甫强调，若用大方大药，不仅没有必要，反而可能伤了正气！

在中医的临床记录里，经常会遇到一些看似常见，却又容易被误解的病情。曹颖甫先生在他的医案中，就曾详细记载过这样一位病人。此人家住方斜路，十月下旬突然生病，症状是一天之内寒热交替十几次，时冷时热，身体难以安稳。许多人一看就觉得像是疟疾，因为疟疾也有发冷发热的特点。可曹颖甫却指出，这并不是疟疾，而是典型的太阳病。他根据辨证，选用桂枝麻黄各半汤，结果病很快痊愈。

桂枝麻黄各半汤的方子很有代表性。配伍是：桂枝、甘草、杏仁、麻黄、白芍，再加上两片生姜和四枚大枣作为辅助。看上去药量并不重，但曹颖甫先生强调，这种轻灵的组合正好击中病机。病情本身并不算重，用药不必过分猛烈，顺势而解就能恢复健康。

曹颖甫还特别讲到，桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤其实是相近的方子，但比例不同。各半汤里桂枝和麻黄用量相等，而二比一的方子里，桂枝、白芍、生姜、甘草和大枣的分量比各半汤更足一些。这样一来，药效轻重就有区别。曹颖甫认为，不必死扣药量的分厘差别，只要明白“各半”和“二比一”两方的应用原则，就能灵活掌握，不至于出错。

他还提醒后人注意煎药方法。古代多是按照原法分成两三次煎服，而近代则往往一次煎好分两次喝。再加上药量单位古今不同，很容易在数字上发生差别。但曹颖甫反复强调，关键不是斤斤计较药量，而是掌握方子运用的精神。病情轻，就用轻方轻剂；病情重，再考虑加重药量。理解到这个层面，就不必在“铢两之间”过分纠结。

在点评这个医案时，曹颖甫说得很明确：此证甚轻，所以轻剂而病易愈。他强调，这并不是药量恰巧合适，而是轻中取轻，顺应病情。若是动用大方重药，不仅没有必要，反而可能伤了正气。曹颖甫的这一观点，体现出他临证时的冷静和精准——不追求用药的复杂，而是遵循病情的真实需要。

从现代角度看，曹颖甫的医案有很大启发。第一，辨病要细致。寒热交作并不一定就是疟疾，要结合整体症状来判断。如果还停留在表证阶段，没有深入到里，用太阳病的思路完全足够。第二，用药要恰到好处。桂枝、麻黄一攻一守，既能发汗祛邪，又能平调营卫。杏仁通肺气，白芍敛营阴，姜枣调和脾胃。整张方子环环相扣，轻灵周全。曹颖甫正是看准了这个轻浅病机，所以敢于用轻剂，最后也证明了疗效确切。