秦艽辨：风药润剂，通中有养，非治痨之品论

秦艽者，味苦辛，气平微温，可升可降，阴中阳也。其性润而不燥，为“风药中润剂”，入大肠与肝、胆经，能养血荣筋、通利四肢、散风退黄、止痛疗风。然其性终偏宣通，虽小补血分，实非君药。昔人谓其“去骨蒸传尸”，此说须慎思明辨。

一、药性探源：风药润剂，通利兼养

秦艽之妙，在于“辛能散风，苦能燥湿，温能通行，润能养筋”。《神农本草经》列其为中品，谓“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便”。《名医别录》称其“疗风无问久新，通身挛急”。张元素赞其“去阳明经风湿，养血舒筋”，盖其辛而不烈，苦而不燥，温而不炽，恰如《本草征要》所喻：“秦艽如春风解冻，通而不伐，润而不腻。”

二、功效纵横：从痹证到黄疸，皆赖通利

1. 养血荣筋，通痹止痛

秦艽能通利关节而兼养筋脉，为治风湿痹痛要药。朱丹溪云：“秦艽能散风胜湿，通络舒筋，凡痹证拘挛，无论寒热新久皆可用。”尤宜于痹证兼血虚者，常配当归、白芍，如《医学心悟》之秦艽天麻汤。

2. 退黄利水，通肠散风

其性善下行，能利小便、通大肠，导湿热从二便出。《日华子本草》载其“治黄疸，解酒毒，除烦热”。治湿热黄疸，每与茵陈、栀子同用；治肠风下血，常配地榆、槐角。

3. 散头风，解酒毒

秦艽轻升之性可达头目，善治头风头痛。李东垣谓“头面风邪，秦艽能散”；其苦降之性又能解酒毒，如《圣惠方》用秦艽末酒调服治酒疸。

三、古今之辨：骨蒸传尸，非其所能

前人谓秦艽“去骨蒸传尸”，此说源于《海药本草》“疗骨蒸”、《药性论》“治尸疰”等记载。然细考其理，实有未妥：

· 骨蒸属阴虚，忌辛温发散

骨蒸劳热乃真阴亏虚、虚火内灼所致，当以滋阴降火为要。秦艽辛温微散，虽《卫生宝鉴》有秦艽鳖甲散之用，然其方中以鳖甲、地骨皮为君，秦艽仅为佐使，取其透散伏热而已。若独用秦艽，正如张景岳所诫：“虚热而用风药，犹抱薪救火。”

· 传尸需杀虫，非风药所宜

传尸劳瘵（类似结核）乃“尸虫”蚀人精血，当以滋阴填精、杀虫辟秽为法。秦艽既无杀虫之功，又无补阴之效，反有辛散耗阴之弊。《本草经疏》明言：“劳瘵阴虚火炎者，法当忌之。”

四、用忌真诠：通利之品，须辨虚实

秦艽之用，贵在配伍：

· 配当归、地黄：通中寓补，治血虚痹证；

· 合茵陈、大黄：清利湿热，治阳黄便秘；

· 佐鳖甲、青蒿：透散伏热，治虚劳寒热。

然阴虚血燥、脾胃虚寒者慎用。李时珍《本草纲目》警曰：“下部虚寒、小便不禁者勿服。”

药贵中病，非能包治

秦艽实为通利妙品，然终非补益之药。前人谓其治骨蒸传尸，乃特定配伍下间接之功，非独味所能。医者当如喻嘉言所云：“药性有专长，亦有局限，用其所长，避其所短，方为良工。”

故曰：秦艽之效，在通利二字；其忌，在妄投虚证。 明乎此理，则能用其长而不蹈其弊矣。​​​