葛根之用，贵在遂性：论轻清之品的升降玄机

葛根，自《神农本草经》列其为中品，谓其“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，至张仲景《伤寒论》创葛根汤、葛根芩连汤，其发表解肌、升阳透疹之功遂成千古定法。然世人虽知葛根之能，却常有不效之叹，何也？答曰：“不善用其性也。”

一、葛根之性：轻清上扬，如春木生发

葛根味甘辛，性凉，归脾胃经。其质轻清，似风中之羽，本具升发之机。李时珍《本草纲目》明言：“葛根，气味甘辛平，无毒，升也，阳也。”其性如春木升发，能鼓动脾胃清阳之气上达于表，故为解肌退热之要药。张元素《医学启源》更以“升阳生津”四字概括其妙，谓其“鼓舞胃气上行，既解肌热，又生津液”。

二、用量之秘：少则升腾，多则降坠

葛根之用，最精微处在于剂量。少用（通常不过三钱）则顺应其轻清之性，如舟行顺风，载药力上行外达，逐风邪于腠理；多用（过量至五六钱以上）则反坠其气，如舟重沉水，引药势下走内陷，反携邪气入里。此理与桂枝“少用解肌、多用闭表”异曲同工，皆体现中药“量效关系”之奥妙。

清代名医周岩在《本草思辨录》中剖析极明：“葛根，以升为用，少用则升，多用则平而反降。”譬如以葛根汤治太阳病项背强几几，葛根仅用四两，正取“轻可去实”之意，俾风邪从表而散；若妄加其量，则如强弓硬弩，箭未发而弦先断，欲升反降，邪不得出。

三、病机之要：风火之邪，贵因势利导

风邪在外，其性轻扬，当“因其轻而扬之”（《素问·阴阳应象大论》），引之外出；火邪炎上，当“火郁发之”（《素问·六元正纪大论》），导之上散。葛根少用恰合此道，如以羽扇拂云，轻扬透达。若不明此理，猛投重剂，则如开闸泄洪，反引风火下攻：风邪内陷可致下利（如葛根芩连汤证之“协热利”），火邪下迫可致热结旁流或淋浊之患。

喻嘉言《医门法律》警曰：“凡药性有专长，即有限制。葛根升提津液以润筋脉，若过剂则升降反作，如升麻过多反致下泄。”此与“桂枝下咽，阳盛则毙”同为药性权衡之要义。

四、古今鉴戒：名方之用，皆在遂性

观仲景用葛根：

· 葛根汤中葛根四两，配麻黄桂枝，助发汗而不伤津，正是“少用遂性”之典范；

· 葛根芩连汤中葛根半斤，却为治邪陷阳明之下利，此时量大取其“升提止利”之功，然此乃变法，非为发表而设。

后世李东垣创升阳散火汤，葛根仅用一钱，配羌防升柴，专引清阳出上窍；温病家治春温初起，葛根多与薄荷、连翘为伍，量不过三钱，唯求“轻清透达”。此皆善用葛根之范例。

用药如用兵，贵识药性

葛根之发表除热，非力不能及，乃用不得法也。王孟英在《归砚录》中慨言：“药贵中病，用之得宜，则乌头可活人；用之失宜，则人参亦毙命。”葛根之轻清升发，犹如春风吹冰，徐徐化解；若以为重剂可速功，则如暴雨摧花，反损生机。

故医者用药，当知：

· 察药性：明升降浮沉之道，知轻清重浊之异；

· 审病机：辨邪气出入之势，定因势利导之策；

· 精剂量：量如持衡，随证增减，多寡之间，天地悬殊。

如此，则葛根之妙用可彰，表邪得散，热毒得清，自无“不发不除”之憾矣！​​​​