找医生看病，是古代花钱多，还是现代费用高？看完沉默了

医疗是与所有人密切相关的现实问题，在当下，看病难、看病贵的问题虽然有了改观，但人们总感觉还有很大进步空间，不少人期待“全民免费医疗”，一些人拿古代看病“很便宜”来折射如今医疗“大开口”。

问题是，我国古代看病的都是中医，他们是如何收费的？真的比现代就医便宜吗，两者相比到底哪个更高？本文带你初步了解。

认为古代看病便宜的，一个很重要的论断是——中医古训是“简便廉验”，其中“廉”和“验”，就是收费低、疗效好。其实，“简便廉验”不是对中医诊疗的硬性要求，而是一种愿景，这里面差别大了去了。

第一个问题：古代中医收费是怎样的？

古代的时间划线是什么时候？通常是1840年以前，1840年至1950年左右是近现代。在1840年以前，学中医是有一定识文断字水平才能胜任，家底不差才能付得起学费，这一来就刷下一大批人。

古代中医地位在“三教九流”属于中等，比上不足，比下有余。医生的称呼多见于郎中、岐黄、杏林、橘井、大夫等。过去学东西要拜师，包括中医在内，而且认师为父，因为是师傅（中医）赏饭吃，拜师、学徒、实习、出师有很多规矩。

古代中医从种类看，有的服务平民百姓，以走街串巷的铃医为主，繁华一点的地方有“坐堂中医”；有服务皇族官员的，以御医、太医为主。御医和太医诊病，要么治好了名利双收，要么搞砸了大难临头，我们主要说说“铃医”和“坐堂中医”。

张仲景、华佗、孙思邈等都是铃医出身，背药囊和药葫芦，药材靠就地取材为主，主要的诊法和验方记在脑子里，一边行医一边丰富临床技能，还总结和化裁出新药方，有的写进著作流传后世。

铃医除了看病还有“兼职”，就是贩卖一些热门药材，从兼职看，是稳赚不赔的，从主业看，一个铃医能养活全家五六个孩子、几个媳妇（古代可纳妾），还能置办一些田产和牲口，接济一下父母和兄弟，可见收入是不低的。

坐堂中医没有铃医那么辛苦，每天开门坐等病患上门，或由人带上门诊病。古代诊治有一条重要规矩：诊金和药费是分开的，两者都要给，治病看疗效，如果治好了钱还要往厚里给。

古代因为太久远，各个朝代银钱标准不一，我们通过小说和近代确切可考的例子来侧面看一下，中医收费有多贵。

1、《红楼梦》里晴雯生病，偷偷请普通水平的大夫进大观园看病，诊金是一两银子，相当于现在的1000元，后面的药费另算。

2、近代北京城四大名医施今墨、孔伯华、萧龙友、汪逢春，每天看病的人排长队，每次诊金1块银圆，相当于普通人家十天半个月生活费，药费另算。

3、鲁迅先生父亲生病请中医，两天复诊一次，每次诊金1块大洋，相当于今天130—150元，药费另算，后来仅看病就把鲁迅家里折腾败落了，鲁迅只好东渡学医。

而且，古代中医还有一个“压箱底”的东西——个人临床医方医案记述，相当于传家宝，给多少钱都不换，轻易不示人，间接推高了就医费用。

所以说，古代看中医费用相当高，很多人生病只能靠意志硬扛，没钱找医生买药，实在熬不住，只能等死。这种现象直到上世纪六十年代才逐步扭转。

由于古代看中医实在太贵，出现两个现象：

1、自己摘草药，熬煮服用后把药渣倒在路上，碰运气看有没有路过的铃医帮指点一下。

2、看不起病，就自己摸索创造药方，相当于“赌一把”。为什么至今民间有大量疗效参差不齐的偏方？因为当年真的迫不得已。

第二个问题：现在就医看病费用贵不贵？

很多人忘记了，我们的生活、医疗水平普遍提高，是这二十来年的事。只要超过40岁的中年人，小时候没少过“新三年旧三年、缝缝补补又三年”的日子，肚子里没油水，一年吃不了几次肉，就医看病也是一样，要么就是土霉素、安乃近等副作用很大的药品。

得益于上世纪六十年代中期推广的“赤脚医生”制度，以及八十年代出现的乡村医生、九年义务教育、医学院扩大招生规模、增加医疗服务点位等措施，我国医护人员数量逐年增加。据2024年9月12日国家卫健委发布的数据，截至2023年底，我国医护专业技术人员有1248万人，医护人员和公立医疗机构，组成全球规模最大的医疗卫生服务体系。

现代就医费用，分为门诊、住院两大类：

1、门诊包括挂号、检查、病理分析、药费等方面，小病几十块到三四百块，普通慢病每年大约三五千块。

2、住院除了门诊这部分费用，还有手术、注射、麻醉、护理、康复等费用，如果诊疗项目纳入医保，个人负担轻一些，如果自费，就比较高，特别是一些重大慢病、肿瘤的前沿疗法和创新药物，价格较高。

从国家卫健委公布的数据看，2023年次均门诊费用361.6元，比2022年上涨5.3%，主要是医疗服务成本的变化；次均住院费用10315.8元，比2022年下降5.2%。

从数据看，现代是小病基本看得起，大多数慢病耗得起，但住院尤其是大病的费用，仍然比较高，关键看医保的报销力度，与古代“小病靠抗、大病等死”相比，有了明显进步。

我国现阶段的诊疗费用，与主流发达国家相比，也是偏低的。最近我国有条件允许外资医院在部分城市试点，公布的挂号、诊疗收费之高，让很多国人大吃一惊。

但从根本上看，与其纠结于古今看病贵不贵的差异，不如努力让自己有个好身体，从日常生活做起，坚持健康的习惯，改正不好的习惯，这才是最科学、最负责任的行为。