人卧则血归于肝，血不归肝则不眠

《素问·五脏生成篇》云：“人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”此句揭示了睡眠与肝血之间的深刻联系。当人安卧时，周身气血归于肝脏，肝得血养，方能维持全身功能协调。若此过程受阻，则“血不归肝”，失眠由此而生。

一、肝为魂之所居，血为魂之舍

《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂。”肝主藏血，血足则魂有所依，夜寐安宁；血虚或血滞则魂不守舍，夜卧不安。清代名医黄元御在《四圣心源》中强调：“血归于肝，魂有所依，故能寐。”若肝血亏虚，魂失所养，则易现辗转难眠、多梦易惊之症。

二、血不归肝之因：虚实两端

1. 虚证：肝血不足，魂失所养

《景岳全书》言：“血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”思虑过度、久病耗血、产后失养等皆可致肝血亏虚。血不足则肝体失濡，魂浮于外，表现为入睡困难、浅眠易醒。唐代孙思邈《千金要方》中亦载：“肝虚则恐，不得安卧。”

2. 实证：气滞血瘀，邪扰肝魂

肝主疏泄，调畅气机。若情志抑郁、恼怒伤肝，则气机郁结，血行受阻，难以归肝。清代王清任《医林改错》提出：“血瘀日久，夜不能寐。”此外，痰热、食积等邪气壅滞，亦可扰动肝魂，如《医学心悟》所述：“痰火扰心，亦致不寐。”

三、古今治法：以“引血归肝”为纲

1. 经典方药

· 虚证：唐代《外台秘要》推崇酸枣仁汤，酸枣仁酸甘化阴，养血安神；清代《医宗金鉴》用四物汤加味补肝血。

· 实证：汉代张仲景创柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泻热；明代《本草纲目》以丹参、郁金活血化瘀，“通中寓补，血自归肝”。

2. 养生古法

《遵生八笺》强调“亥时（21-23点）卧则血归肝”，因此时气血流注肝经，静卧可助血归藏。另可按揉太冲、三阴交等穴，如《针灸大成》所载：“太冲疏肝气，三阴交养血安神。”

四、现代启示：顺应天时以养肝血

古人“日落而息”之道，暗合“血归肝”之律。今人熬夜成习，肝血耗散不得归，失眠乃成常态。清代医家徐灵胎在《医学源流论》中警言：“逆天时而动，气血逆乱，病之所由生也。”故欲治失眠，当先调作息，亥时静卧以助血归肝。

失眠之机，根在“血不归肝”；治失眠之法，重在“引血归肝”。从《内经》至历代医家，无不以肝血为枢要。唯有血足气畅，魂归于肝，方得“夜卧安稳，昼精夜瞑”之常。此理亘古不变，今人亦当循古训、养肝血、顺天时，以获安眠之益。